WWW.METODICHKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Методические указания, пособия
 


Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 22 |

«Российская академия медицинских наук Всероссийское научное общество физиотерапевтов и курортологов Московский государственный медико стоматологический университет «МОРАГ Экспо» ©«МОРАГ ...»

-- [ Страница 19 ] --

Влияние методов гидробальнеотерапии на функциональные системы ор ганизма при сочетанной патологии носит более сложный характер и опре деляется превалированием тех или иных нарушений в исходном состоя нии и химическим составом воды. Например, нами установлено, что при сочетании остеохондроза позвоночника и гипертонической болезни хло ридные натриевые воды большей минерализации (40 г/л по сравнению с 20 г/л) оказывают более выраженное положительное влияние на цент ральную и церебральную гемодинамику, рефлекторные синдромы остео хондроза позвоночника, но вызывают чаще (у 21% против 8%) ухудшение течения гипертонической болезни при наличии гиперсимпатикотонии.

Исследованы возможности и ограничения гидротерапии при ряде забо леваний: ИБС, постинфарктном кардиосклерозе, гипертонической болез ни, хроническом бронхите, нейрообменноэндокринном синдроме с нару шением менструальной функции, а также некоторых формах сочетанной патологии (сердечно сосудистые заболевания и неврологические прояв ления остеохондроза позвоночника).

Установлена высокая эффективность применения подводного душа мас сажа с использованием щадящих бальнеотерапевтических параметров в раннем и позднем периоде после инфаркта миокарда, при сочетании ИБС и гипертонической болезни, гипертонической болезни с неврологически ми проявлениями остеохондроза позвоночника.

Установлена специфика действия гидропроцедур, определяемая прева лированием симптомов того или иного заболевания.

Показано более выраженное тренирующее действие контрастных ванн (по сравнению с подводным душем массажем) у больных ИБС с гиперто нической болезнью.

Получены убедительные данные, научно обосновывающие целесообраз ность включения водных процедур в программы восстановительного ле чения больных хроническим обструктивным бронхитом. Исследования выявили положительное влияние контрастных ванн на состояние бронхо легочной, вегетативной нервной и иммунной систем, что способствовало регрессу клинических проявлений заболевания и увеличивало продолжи тельность ремиссии.

Применение подводного душа массажа и контрастных ванн больным нейрообменноэндокринным синдромом и нарушением менструальной функции обосновано достаточно высокой эффективностью влияния этих видов гидротерапии на комплекс психоэмоциональных расстройств, эндо кринный гомеостаз.

Таким образом, результаты проведенных исследований показали пер спективность использования разных методов гидротерапии в восстанови тельном лечении больных с различными заболеваниями, в том числе и ку рортных условиях.

Несмотря на определенные успехи фармакотерапии хронической сер дечной недостаточности (ХСН) после внедрения в клиническую практику ингибиторов АПФ, попрежнему неблагоприятным остается прогноз при дисфункции левого желудочка ишемической этиологии. Поэтому актуаль ной задачей современной кардиологии является дальнейшее совершенст вование путей и способов лечения ИБС на стадии формирования ХСН по сле острого инфаркта миокарда, в том числе с применением немедикамен тозных методов.

Современные взгляды на патогенетические механизмы развития ремоде лирования левого желудочка и прогрессирования ХСН диктуют необходи мость длительного применения фармакотерапии и программ физической реабилитации при данной патологии. Аналогичного подхода, по нашему мнению, следует придерживаться и при использовании с этой целью мето дов бальнеотерапии.

Проведены исследования эффективности применения углекислых ванн, сауны и подводного душа массажа у пациентов с начальными проявлени ями ХСН, развившейся в ранние сроки после острого инфаркта миокарда.

Изучены: систоло диастолическая функция и скорость ремоделирования левого желудочка, уровень нейрогормональной активности ренин ангио тензин альдостероновой системы, вариабельность сердечного ритма, ка чество жизни.

Выделены критерии для дифференцированного назначения того или иного фактора в зависимости от исходного состояния перфузии и регио нальной сократимости жизнеспособного миокарда. Показано, что дли тельность сохранения эффектов бальнеогидротерапии, имеющая важное значение для прогноза и результативности вторичной профилактики ИБС, при курсовом применении (10 12 процедур) составляет от 8 12 (уменьше ние диастолической дисфункции и увеличение фракции выброса левого желудочка) до 16 (повышение качества жизни) недель.

Учитывая, что в природных условиях формируются минеральные воды сложного состава, мы попытались смоделировать воды горной курортной местности Гарм Чашма (Таджикистан), содержащие кремниевую кислоту, углекислый газ и сероводород.

Эту воду использовали для бальнеотерапии больных псориазом, в комплексе с общими длинноволновыми ультрафио летовыми облучениями. Эффективность лечения составила 93% с сохра нением его в течение 3 6 месяцев. При этом установлено, что ведущим компонентом воды, влияющим на течение заболевания, является серово дород. Сероводородные ванны, особенно в сочетании с грязевыми аппли кациями, эффективны также и при лечении больных с последствиями тер мических ожогов 1 4 стадии через 5 6 месяцев после травмы.

Одним из аспектов научных исследований, проведенных в отделе меди цинской курортологии, явилось применение природных растительных ве ществ в гидротерапии (ароматических ванн). Использовались скипидар ные ванны и ароматические ванны из смеси эфирных масел для лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночни ка. Показано их положительное влияние на клинические проявления за болевания (соответственно у 79 и 74% больных), состояние мозгового и периферического кровообращения, психоэмоциональный статус, вегета тивный тонус. Выявлены некоторые особенности влияния этих видов гид ротерапии на изученные параметры.

МЕДИЦИНСКИЙ И ТЕХНИЧЕСКИЙ АСПЕКТЫ

РАЗВИТИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ

Ефанов О.И.

В последние годы в России в связи с развитием новых форм оказания ме дицинской помощи возникло много новых оздоровительных центров, ка бинетов, частно практикующих учреждений и лиц, широко использующих физические факторы в гигиенических, профилактических, лечебных и ре абилитационных целях.

Применение физических факторов требует технического обеспечения, постоянного совершенствования применяемой аппаратуры и разработки новых методик. Все виды физиотерапии в настоящее время обеспечены разработками отечественной аппаратуры. В условиях перехода к рыноч ной экономике остро стоит вопрос о соотношении экономичности, техно логичности, практической целесообразности, научной обоснованности при разработке новых моделей физиотерапевтической аппаратуры, что являет ся ключом не только коммерческого, но и лечебного успеха. Для оптимиза ции решения этих задач необходимо государственная политика — законо дательная и административная, что предотвратит хаотичность разработок и позволит концентрировать интеллектуальные, финансовые и производ ственные мощности на приоритетных перспективных направлениях.

В первую очередь разработчики аппаратуры должны перейти на между народный медицинский стандарт ИСО 9000:2000, что требует пересмотра параметров метрологии, стандартизации и дозиметрии. Для этого заводы, выпускающие медицинскую аппаратуру должны пройти аудиторскую про верку и сертификацию, что обеспечит техническое соответствие аппарату ры европейским требованиям и международную нустрификацию, а это поз волит отечественным изделиям с меньшими помехами выходить на миро вой рынок.

Отечественная аппаратура при невысокой стоимости часто уступает за рубежным аналогам по дизайну и качеству, что свидетельствует о слабос ти маркетинга при создании программы разработки и пренебрежении важнейшими потребительскими свойствами физиотерапевтических уст ройств. Устранение этих недостатков будет способствовать повышению конкурентной способности на рынке медицинских услуг. Больше внима ния должно быть уделено сервисному обслуживанию аппаратуры, ремон ту, регулярному метрологическому контролю.

Отрадно, что в некоторых областях техники наши интеллектуальные раз работки для лазерной, озонной, магнитной, вибрационной, аэроионный терапии занимает передовые позиции, и лишь отсутствие механизмов про движения сдерживает их международное признание. Переход здравоохра нения на страховую систему привел к обесцениваю многих достижений отечественной медицины, а слабое финансирование новых разработок не способствует повышению качества лечения. В тоже время недостатки "со ветской системы" в полном объеме перекочевали в новые структуры.

Учебные планы медицинских вузов сохранили основной недостаток, ог раничивающих врачебное назначение физиотерапии, мизерность учеб ных часов. За 6 лет обучения их 8640 учебных часов на изучение физио терапии отводится лишь 28 часов. Такой же подход сохраняется на пост дипломном этапе обучения. Учитывая, что только 12% врачей сейчас по стоянно изучает медицинскую литературу, сведения о применении новой физиоаппаратуры черпаются в основном из бытовой рекламы и случай ных источников. Необходимо пересмотреть этот порочный подход к ин формации, а производителям аппаратуры финансировать обучение техно логиям работы с новыми устройствами.

В связи с резким сокращением научного финансирования упал уровень теоретического и методического обеспечения физиотерапией, что приве ло к появлению псевдонаучных разработок и их широкой рекламе с един ственной целью — получение не лечебного, а коммерческого успеха. За дача врачей, ученых и преподавателей в объединении усилий для устра нения этих деформаций дискредитирующих медицину.

Разнообразные технологии, методы лечения породили авторскую терми нологическую чехарду, за которой иногда скрывается откровенное шарла танство, что требует активизации работы терминологических комиссий большой медицинской энциклопедии, редколлегии научных журналов и правового регулирования этого вопроса.

Развитие оздоровительных и медицинских учреждений разных форм собственности, мощности и направлений ставит задачу создания "блоч ной" физиотерапевтической аппаратуры, позволяющей изменять объем, количество услуг при высоком качестве. Поэтому целесообразно разра ботка отдельных устройств и "комбайнов" для воздействия физическими факторами. Качество физиотерапии за счет снижения финансовых, вре менных и количественных затрат можно повысить созданием устройств сочетанного воздействия несколькими физическими факторами.

Важнейшим направлением является разработка автоматизированного рабочего места врача физиотерапевта, компьютеризация ведения меди цинской документации и компьютерных лечебных программ, что сократит затраты, повысит качество лечения медицинских услуг.

Для реализации основного принципа физиотерапии "доза эффект" тре буется разработка аппаратов с обратной биологической связью, что позво лит автоматически изменять параметры воздействия во время процедуры и вносит коррективы в курсе лечения. Такие разработки требуют значи тельных финансовых вложений и научных исследований, но облегчит практическое применение, обеспечит индивидуализацию лечения.

Успехи микроэлектроники позволяют снижать массу и габариты физио аппаратуры и дальнейшая миниатюрнизация и автономность электропи тания позволит расширить ее использование в лечебных учреждениях, до машних и даже полевых условиях в экстремальных ситуациях.

Применение физических факторов в бытовых условиях должно прохо дить при консультации и контроле лечащего врача при соответствующем инструктаже и методическом обеспечении. Медицинская общественность должна ограничивать вредное действие агрессивной рекламы коммерчес ких структур и в тоже время способствовать расширению использования "домашней аптеки" физиотерапевтических устройств.

Агрессивная реклама, радио, телевидение, печать и конкуренция остро ставят вопрос о пропаганде достоверных медицинских знаний врачами среди населения, чему в последнее время перестали уделять внимание ра ботники здравоохранения, отдав это важное поле на откуп конъюктурщи ков и дилетантам. Борьба с лженаучными способами лечения, пропаганда здорового образа жизни с использованием природных и преформирован ных физических факторов позволит изменить беспечное потребительское отношение населения страны собственному здоровью. Мощная санаторно курортная система России должна усилить работу в этом направлении, ис пользуя на практике наглядные формы оздоровления и реабилитации.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ДЕТЕЙ НА ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫХ КУРОРТАХ С АЗОТ

НО КРЕМНИСТЫМИ ТЕРМАЛЬНЫМИ ВОДАМИ

Завгорудько Т.И., Завгорудько В.Н., Сидоренко С.В.

г. Хабаровск. Россия. Дальневосточный госмедуниверситет.

Краевой центр ЛФК и спортивной медицины.

Высокая заболеваемость детского населения региона давно преврати лась из чисто медицинской проблемы в серьезную социально экономиче скую, демографическую, а через них и в геополитическую проблему. Не прерывное увеличение отрицательного дисбаланса между рождаемостью и смертностью приведут через 40 50 лет к ликвидации местного населе ния на Дальнем Востоке. Нелегальное проникновение населения ближай ших зарубежных стран уже приобретает форму неуправляемого процесса, а при сокращении местного населения в десять и более раз останется толь ко признать официально "тихую" оккупацию и отторжение Дальневосточ ного региона.

Среди стандартных причин высокой заболеваемости детского населения следует особо выделить специфику дальневосточного климата, экологиче ский дисбаланс, наличие обширных биогеохимических аномалий, специ фику питания, построенного на употреблении завозных консервирован ных продуктов с дефицитом свежих овощей, фруктов, молочных продук тов. В соседних странах уже сформировались отрасли производства недо брокачественных, но дешевых продовольственных и промышленных това ров, ориентированных на российский рынок сбыта. Организация питания в сочетании с экономическими проблемами послужили причиной роста заболеваемости детей Хабаровского края анемией только за один год на 51,8%, эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ в 2,2 раза, болезнями системы пищеварения — на 43,3%, в том числе язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки — 62,1%.

Дефицит белка в рационе среднестатистического жителя Хабаровского края составил в 2000 году 56,9% от нормы, жиров 76,6%. В семьях с двумя и более детей дефицит основных пищевых ингредиентов остается также весьма высоким.

Существенный вклад в рост заболеваемости вносят экологические про блемы. Несколько лет подряд над регионом полыхают лесные пожары, и население по несколько месяцев дышит задымленным воздухом, продол жается загрязнение больших и малых рек. Амур, рыбой которого питается значительная часть местного населения и коренных народностей, превра щен в сточную канаву бурно развивающихся северных провинций Китая.

Загазованность воздушной среды выхлопными газами заполнивших наши дороги подержанных импортных автомобилей давно превысила ПДК.

Проведенные нами выборочные обследования в школах г.Хабаровска, име ющих спортивную ориентацию, показали наличие отклонений физического развития и состояния здоровья у 90 96% детей. Среди причин, определяю щих рост традиционных ведущих заболеваний у детей, и появление новых, следует отметить снижение ответственности врачей за качество работы, ак тивное заинтересованное участие их в распространении дорогостоящих им портных медицинских препаратов, недостаточное знание как клинической фармакологии, так и методов немедикаментозной терапии, что в совокупно сти приводит к необоснованной хронизации многих заболеваний.

Выходом из создавшейся ситуации может быть формирование государст венной политики, ориентированной на поддержание семьи, детства, повы шение репродуктивной активности женщин фертильного возраста, не укоснительное выполнение федеральных и местных целевых программ, направленных на охрану здоровья матери и ребенка, в которых ведущая роль должна отводится реабилитационным технологиям.

Многофакторность механизма действия методов немедикаментозной те рапии (МНТ), заложенных в основу медицинской реабилитации, их высо кая терапевтическая эффективность, стимулирующее действие на собст венные защитные силы организма, многофакторное этиопатогенетичес кое действие сегодня больше нужны организму, чем дорогостоящие лекар ства и другие средства современной клинической медицины.

Наиболее выраженным универсальным терапевтическим действием об ладают минеральные воды и среди них особо следует выделить распрост раненные на Дальнем Востоке азотно кремнистые термальные воды (АКТВ). Нами убедительно доказано противовоспалительное, анальгези рующее, седативное, дезинтоксикационное, гормонокоррегирующее, адап тогенное, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее, регенеративно репаративное действие и ряд других эффектов, что позволяет применять их при наличии 2 3 5 заболеваний одновременно. Больных, а тем более "детей хроников", с монозаболеваниями в настоящее время не бывает! И практически все дети нуждаются в повышении общей реактивности, уров ня адаптивных возможностей организма. Сейчас мы не говорим о конкрет ных показаниях, что достаточно освещено в специальной литературе, а ак тивно пытаемся убедить врачей и родителей в необходимости общего оз доровления через методы НМТ и, особенно, через санаторно курортное ле чение на курортах с АКТВ. Перспективными для включения в показания являются хронические неспецифические заболевания органов дыхания, кардиологическая и церебро васкулярная патология, гастриты и язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, сахарный диабет, демиелинизиру ющие заболевания, акклиматизационные и дизадаптационные расстройст ва, ожоговая болезнь, остеомиелиты, остеопорозы и остеохондропатии, уровская болезнь и др. Необходимо расширение показаний для использо вания АКТВ на всех этапах медицинской реабилитации, в том числе внеку рортного применения вод в клиниках при острой патологии. Более стро гая дифференциация показаний и противопоказаний, подкрепленная вне дрением соответствующих методов и технологий, специализированной подготовкой персонала, позволит расширить число показаний за счет про тивопоказаний. Особенно важно начать реабилитацию противопоказан ных больных на раннем этапе развития болезни, и чаще это приходится на детский возраст. Кроме того, курорты являются наиболее удобной средой для комплексного применения диетотерапии, различных форм ЛФК, в пол ном объеме рекреационной терапии и других методов и технологий НМТ.

Важным моментом в организации лечебного комплекса стала необходи мость проведения эндоэкологической чистки организма в первые дни пре бывания на курорте, что, конечно, требует сохранения установившейся продолжительности пребывания на курорте, т.е. не менее 24 дней, а не ставшее модным сокращение сроков СКЛ до 10 12 18 дней.

На Дальнем Востоке в настоящее время сохранились круглогодичные детские отделения на курортах Кульдур и Талая, летние отделения на "Ан ненских водах" и в Паратунке. Постепенный отказ государства и профсо юзов от участия в социальных программах привел к ликвидации единст венного на Дальнем Востоке санатория для родителей с детьми "Жемчужи на Хингана" с реорганизацией части его коечного фонда в оздоровитель ный лагерь. Прекратил свое существование известный санаторий "Начи ки", принимавший ежегодно в летний период до 1000 детей Камчатки, на грани закрытия несколько ведомственных санаториев профилакториев в Паратунке, где также оздоравливались дети в каникулярное время.

Почти все выходы АКТВ расположены, к сожалению, в далеких от админи стративных и промышленных центров местах, что сдерживает развитие на них курортов, удорожает строительство и содержание. Расположение Куль дура и Тумнинского минерального источника в близи от железной дороги служит объективным основанием более интенсивного развития этих курор тов. Есть практически неиспользуемые выходы АКТВ недалеко от города Ни колаевск на Амуре и даже на окраине г.Советская Гавань, однако никаких действий по их курортному освоению не предпринимается. Перспективны ми для освоения являются Тумнинский источник и Тутта в Хабаровском крае, Быссинский в Амурской области, десятки месторождений на Камчатке. Осо бо интересным для курортологов является Малкинское месторождение, где на одной площадке имеются крупнодебитные выходы АКТВ и холодных уг лекислых вод. Большие запасы минеральных вод позволяют развиваться многим существующим курортам и бальнеологическим больницам.

В перспективе на Дальнем Востоке при общем дебите АКТВ 53,0 тыс.м3 /сутки возможно курортное освоение как минимум одной трети источни ков с дебитом не менее 20,0тыс.м3 /сутки. Теоретически такое количество минеральной воды позволяет развернуть коечную сеть на 60,0тыс.коек, практически реально развертывание в течение 5 10 лет 10 тыс.коек. Если только половина этих коек будет использоваться для оздоровления детей и женщин с нарушением детородной функции, то расчеты ресурса здоро вья на этих детей и женщин гарантируют не только восстановление затрат на курортное строительство в течение 3 5 лет, но и экономию, перекрыва ющую многие отрасли промышленного природопользования, а также су щественно повлияет на нормализацию демографической обстановки.

Ведомственная разобщенность санаторно курортной системы особенно чув ствительна своим негативизмом в отдаленных регионах России, каким являет ся Дальний Восток и здесь в первую очередь назрела необходимость создания региональных (окружных) отделов по санаторно курортному обслуживанию населения, определив при этом следующие задачи его деятельности:

развитие санаторно курортных учреждений, санаториев профилакто риев и реабилитационных центров вне зависимости от ведомственной подчиненности;

формирование нормативной базы в области курортного дела;

формирование единой политики во взаимоотношениях курортных уч реждений всех форм собственности с заказчиками на здоровье, фондами социальной направленности;

планирование и организация социально значимых для региона НИР;

подготовка кадров медицинского и сервисного профиля;

аттестация медицинских кадров;

контроль за эксплуатацией существующих месторождений;

лицензирование и аккредитация всех форм курортной деятельности;

формирование геополитического приоритета местных курортов.

Без единого регионального направляющего и контролирующего органа все благие намерения по развитию курортов на местах останутся несбы точными.

КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ФОТОТЕРАПИИ

Илларионов В.Е.

г. Москва, Россия, Московский институт медико социальной реабилитологии Новый подход к пониманию научно практических основ фототерапии требует переосмысления теоретического базиса светолечения, обоснова ния общего и специфического в действии электромагнитного излучения (ЭМИ) оптического диапазона на биооъект, решения проблемы "доза эф фект" различных видов светолечения, а также определения сущности от личий влияния на целостный организм лазерного и нелазерного излуче ния. Это обусловлено следующими причинами.

1. Законы фотохимии на уровне целостного организма далеко не всегда соблюдаются, поскольку они выводились на основе экспериментов с рас творами макромолекул. Кооперативность взаимоотношений всех структур и систем организма, нелинейность их ответа на различные внешние воз действия, максимальная чувствительность целостного организма к воз действию внешних физических факторов по сравнению с изолированны ми тканями и органами, а тем более с растворами макромолекул — все это свидетельствует о том, что слепое следование законам фотохимии уводит от правильного решения, в первую очередь проблемы "доза эффект".

2. Законы фотобиологии, основанные преимущественно на законах фото химии, грешат теми же недостатками, базируются в подавляющем большин стве на изучении действия лишь ультрафиолетового спектра ЭМИ, не учиты вают данные современных исследований в области квантовой оптики.

3. Трактовка фотобиологических реакций целостного организма — суть и результат наращивания суммарной энергетической мощности ЭМИ опти ческого диапазона. Только по этому признаку и различаются между собой фотобиологические реакции.

Общая теория физиотерапии должна отвечать на все вопросы, в том чис ле и на вопросы, стоящие перед светолечением.

При этом необходимо ак центировать внимание на то, что воздействие на биообъект низкоэнерге тическим лазерным излучением в лечебно профилактических и реабили тационных целях относится к разделу физиотерапии, к фототерапии (све толечению). При разработке общей теории физиотерапии необходимо знать и учитывать следующие факторы: 1) иерархию строения структур и систем организма человека, изоморфизм (одинаковость строения) всех функциональных систем; 2) нелинейность процессов функционирования биосистем и ответной реакции организма на физиотерапевтическое воз действие; 3) основы процессов управления функциональными системами и триггерные (переключательные) механизмы, обеспечивающие ответную реакцию на воздействие. Для этого необходимо ответить на соответству ющие вопросы: 1. Какие структурно функциональные элементы или их объединения являются главным звеном, основой пускового механизма от ветной реакции организма? 2. Какие энергетические параметры воздейст вия являются неповреждающими, но достаточными для получения желае мой ответной реакции организма? 3. Каким путем достигается оптимиза ция управления биосистемами и целостным организмом при воздействии внешними физическими факторами?

С учетом необходимых факторов и порядка постановки главных вопро сов разработаны три концепции как краеугольные камни общей теории физиотерапии.

Первая — концепция биоэлектрического триггера (концепция основно го звена пускового механизма ответной реакции организма на воздейст вие внешнего физического фактора). Ее положения: а) электрический ста тус клетки (группы клеток) участка воздействия внешним физическим фактором является триггерным (переключательным) устройством перево да функциональной системы в иной режим работы; б) изменение электри ческого статуса клетки (группы клеток) является определяющим для всех последующих процессов и характера ответной реакции организма на воз действие. Суть этой концепции базируется на главенствующей роли в би ообъекте электромагнитных взаимодействий, константой связи которых является электрический заряд; на возможности преобразования энергии любого физического фактора в электрическую; на признании электронно конформационных взаимодействий макромолекул и соответствующей их динамики от воздействия внешних физических факторов ведущими в из менении состояния клетки как первичной функциональной системы цело стного организма.

Вторая — концепция достаточности дозы воздействия. Основные пози ции этой концепции: а) клинические данные, показатели лабораторных и инструментальных исследований не могут быть объективными критерия ми достаточности, тем более оптимальности дозы воздействия, поскольку конкретные электронно конформационные изменения в целостном орга низме невозможно отследить и определить; лабораторные и инструмен тальные исследования регистрируют данные лишь некоторых промежу точных стадий процесса, а комплексный конечный ответ организма на воздействие как результат приспособительных и компенсаторных реак ций всех систем и органов не содержит в себе подтверждения оптималь ности дозы воздействия внешним физическим фактором; б) ориентиром достаточности дозы воздействия внешним физическим фактором должны служить энергетические показатели конформационных изменений кле точных структур с учетом кооперативности и нелинейности ответа на воз действие, а также возможность их реакции на подпороговые дозы за счет кумуляции; в) на основании многих экспериментальных данных можно обозначить верхние границы плотности потока мощности действующего физического фактора — не более 50 мкВт/кв.см.

Третья — концепция биосинхронизации ; ее главный тезис : достижение желаемого клинического эффекта при оптимальной дозе воздействия внешним физическим фактором зависит от синхронизации ритмов дейст вующего фактора и биосистем для активизации их функции или от стой кого эффекта навязывания нормального ритма функционирования той или иной системе, требующей коррекции ее деятельности.

Применительно к фототерапии изложенные концепции позволяют пра вильно и оптимально решать основные практические вопросы. В фотоби ологическом процессе определены семь последовательных стадий: 1) по глощение кванта света; 2) внутримолекулярные процессы размена энер гии; 3) межмолекулярные процессы переноса энергии возбужденного со стояния; 4) первичный фотохимический акт; 5) темновые реакции, закан чивающиеся образованием стабильных продуктов; 6) биохимические ре акции с участием фотопродуктов; 7) общебиологический ответ на воздей ствие света. С позиции новых концепций на первой стадии имеет практи ческое значение спектр излучения, его соответствие спектру поглощения определенных биоструктур, а также энергетическая мощность кванта из лучения — фотона. В настоящее время со спектром поглощения связана абсолютизация идеи поиска специфических фотоакцепторов и их роли в последующих реакция организма. Но это не является главным, поскольку за счет внутреннего фотоэффекта и его проявлений (возникновение фото проводимости, фотоэлектродвижущей силы и фотодиэлектрического эф фекта) любой спектр ЭМИ оптического диапазона способен инициировать электронно конформационные преобразования, которые являются веду щими в определении направленности дальнейшего течения фотобиологи ческого процесса. А вот энергетическая мощность фотона соответственно длине волны ЭМИ и экспозиция облучения предопределяют характер пер вичного фотохимического акта. Так при длине волны ЭМИ 337 нм (длинно волновый ультрафиолетовый спектр) энергия фотона равна 379 кДж/моль, 632 нм (красный спектр) — 194 кДж/моль, 870 нм (ближний инфракрас ный спектр) — 136 кДж/моль. Если сравнить энергию фотонов ультрафи олетового и ближнего к нему спектра с необходимой энергией для разры ва ковалентных связей (для разрыва связи атомов углерода требуется 349 кДж/моль, атомов углерода и азота — 336 кДж/моль), определяющих цеп ное строение биополимеров, то становится ясно, что энергии фотонов ука занных спектров ЭМИ достаточно для нарушения сильных межмолекуляр ных взаимодействий вне зависимости от энергетической облученности (плотности потока мощности). В то же время энергия слабых межмолеку лярных взаимодействий равняется 8 40 кДж/моль, конформационных пре вращений — 10 100 кДж/моль, т.е. энергетической мощности фотонов красного и ближнего инфракрасного спектров вполне достаточно для пре одоления указанных энергетических барьеров.

Внутримолекулярные и межмолекулярные процессы переноса энергии возбужденного состояния детерминированы, если не произошли разрывы ковалентных связей. В межмолекулярных процессах, а именно в парамет рическом рассеянии света, в солитонном механизме переноса энергии как нелинейно оптических проявлениях заключается разница взаимодейст вия лазерного излучения с биосубстратом по сравнению с действием обычного света. При этом важны высокая когерентность лазерного излу чения и фазовый характер его взаимодействия с биотканью, что приводит к быстрому (на малом отрезке оптического пути) изменению различных пространственно временных распределений интенсивности света. При достижении определенной мощности излучения, в частности в импульс ных лазерах, возможны такие нелинейно оптические эффекты, как затем нение или просветление среды, что не исключает повреждение облучае мых тканей за счет концентрации энергии. Эта вероятность возникает при плотности потока мощности 10 Вт/кв.см и выще, следовательно, во избе жании этой вероятности необходимо, чтобы импульсная мощность лазер ного излучения не превышала 10 Вт при существующей длительности им пульса в лазерной терапевтической аппаратуре.

Следующая стадия фотобиологического процесса — первичный фотохи мический акт предопределяет все последующие биохимические реакции и конечный ответ целостного организма на воздействие. Но эта стадия — энергозависимая, поскольку превышение энергетических параметров действующего фактора нарушает существующий в живых системах прин цип структурной комплементарности, т.е. стремление к отсутствию по бочных продуктов химических реакций.

Следует признать, что желаемые профилактические, терапевтические, реабилитационные эффекты от воздействия внешнего физического фак тора возможны при соблюдении следующих условий: а) влияние на струк турную организацию биообъекта должно осуществляться в основном за счет рекомбинантных (конформационных) преобразований соответству ющих структур; б) основное влияние на функции структур и систем орга низма должно реализоваться за счет нормализации регуляторных процес сов и гармонизации ритма функционирования на всех уровнях как основы механизма управления жизнедеятельности.

Таким образом, исходя из новых концептуальных основ физиотерапии, применительно к фототерапии следует признать следующие принципы и постулаты.

1. Основой реализации действия ЭМИ оптического диапазона являются электронно конформационные изменения различных макромолекул цело стного организма. Реакции специфических фотоакцепторов лишь модифи цируют результат этого действия в зависимости от спектра действующего на биообъект излучения.

2. Общее и специфическое в действии ЭМИ оптического диапазона зави сит от энергетических параметров излучения, в частности от спектра излу чения, от энергетической облученности (плотности потока мощности) и времени воздействия. Для неповреждающего, но вызывающего необходи мую реакцию биосистем и организма в целом эффекта верхняя граница энергетической облученности не должна превышать энергетические пара метры взаимодействия между собой функционирующих структур и систем.

3. При достаточной энергетической облученности оптимальный отклик целостного организма на воздействие ЭМИ оптического диапазона в лечеб но профилактических и реабилитационных целях обусловлен: а) синхро низацией частоты модуляции излучения с нормальными ритмами функци онирования соответствующих систем организма, требующих коррекции их деятельности; б) соответствием времени воздействия и интервалами меж ду облучением для преобразования оперативной информации организма на каждый акт воздействия в структурную информацию биосистем.

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С

КОПУЛЯТИВНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ

Карпухин И.В.

г. Москва, РНЦ восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ Копулятивные дисфункции представляют собой расстройства половой деятельности в виде снижения либидо, нарушения эрекции, эякуляции, ди соргазмии.

Число мужчин с копулятивной дисфункцией увеличивается с 7% в возра сте 20 30 лет до 57% к 70 79 годам. Как правило, у 60 80% мужчин по ловые расстройства возникают вследствие соматических заболеваний (ги пертоническая болезнь, сахарный диабет, поражение сосудистой системы полового члена, кавернозной ткани и др.). При этом нарушение эрекции наблюдается у 95%, ускоренная эякуляция — у 40% и отсутствие либидо — у 5% из обратившихся больных с копулятивной дисфункцией за меди цинской помощью.

В настоящее время дефицит приемлемой классификации копулятивной дисфункции у мужчин затрудняет повседневную работу врача в условиях лечебно профилактических и санаторно курортных учреждений. В боль шинстве известных в литературе классификаций копулятивной дисфунк ции у мужчин по нашему мнению, имеются следующие упущения:

1) громоздкость,

2) нечеткое группирование половых расстройств функционального и ор ганического характера,

3) отсутствие подразделения половых расстройств в зависимости от эти опатогенеза, клиники, тяжести поражения и др.

Ниже приводим классификацию копулятивной дисфункции у мужчин, разработанную И.В.Карпухиным и А.А.Ли.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОПУЛЯТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН

I. По этиопатогенезу.

1. Нейрогенная:

а) кортикальная,

б) спинально проводниковая,

в) нейрорецепторная

2. Эндокринная

3. Соматическая

4. Сосудистая:

а) артериогенная недостаточность,

б) флебогенная недостаточность,

в) дисплазия кавернозной ткани

5. Механическая

6. Интоксикационная

7. Возрастная (инволюционная)

8. Смешанная II. По клиническим проявлениям.

1. Снижение либидо

2. Эректильная дисфункция

3. Эякуляторная дисфункция

4. Дисоргазмия

5. Сочетанные дисфункции III. По тяжести поражения.

1. Функциональная

2. Органическая Как известно, половые функции человека регулируются различными нейрогуморальными факторами под контролем лобных долей коры голо вного мозга. Важное значение в их деятельности играет периферическая анимальная и вегетативная (автономная) нервная система, через которую осуществляется связь спинальных центров с нейрорецепторами. Повреж дение тазового, подчревного, полового нервов и их спинальных центров, расположенных в торако поясничных (Тh12 L2) и крестцовых (S1 4) сег ментах спинного мозга, приводит к нарушению не только эрекции, эякуля ции, но и к расстройствам функции других органов таза.

Кортикальная форма копулятивной дисфункции связана с приобретен ными органическими (эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный скле роз, травматическое повреждение головного мозга, интоксикация никоти ном, алкоголем и др.) и функциональными (неврастения, истерия, тяжелая депрессия, умственное перенапряжение и др.) заболеваниями головного мозга. У больных с кортикальной формой копулятивной дисфункции с преобладанием процессов возбуждения отмечается преждевременная эя куляция (до или в начале полового акта).

Спинально проводниковая форма копулятивной дисфункции наблюдает ся при органических (спинная сухотка, травматическое повреждение спинного мозга и проводящих нервных путей, миелит, множественный склероз и др.) и функциональных нарушениях (истощениях) спинальных центров эрекции, эякуляции, периферической анимальной и вегетативной нервной системы (невропатия периферической анимальной и вегетатив ной нервной системы и др.). Однако, наиболее частыми причинами спи нально проводниковой формы копулятивной дисфункции являются поло вые излишества, частые прерванные и пролонгированные половые акты, неудовлетворенное половое возбуждение, онанизм, при которых вначале появляются симптомы раздражения спинальных половых центров с после дующим прогрессирующим падением их возбудимости.

Развитию нейрорецепторной формы копулятивной дисфункции способ ствуют заболевания предстательной железы (хронические неспецифичес кие и специфические простатиты, доброкачественная гиперплазия пред стательной железы), семенного бугорка (хронические колликулиты), а также атония простаты.

Механическая форма копулятивной дисфункции обусловлена врожденны ми пороками развития (гипоспадия, эписпадия, короткая уздечка и др.) и за болеваниями (фибропластическая индурация полового члена — болезнь Пейрони), хирургической (по поводу злокачественных опухолей) или трав матической ампутацией полового члена, слоновостью мошонки, большими паховомошоночными грыжами. Причиной нарушения половых функций при болезни Пейрони является вовлечение в индуративный процесс тыль ных артерий полового члена, а также демиелинизация нервных волокон.

Эндокринная форма копулятивной дисфункции связана с нарушением функции гипоталамо гипофизарной системы, яичек, поджелудочной же лезы, надпочечников и др.

Соматическая форма копулятивной дисфункции возникает при различ ных соматических заболеваниях.

Сосудистая (васкулогенная) форма копулятивной недостаточности включает 3 основных вида: а) артериогенную (артериальную) — вследст вие недостаточного кровенаполнения кавернозной ткани артериальной кровью; б) флебогенную (венозную) — при неадекватной дренажной функции из пещеристых тел; в) при различных дисплазиях кавернозной ткани.

Интоксикационная форма копулятивной дисфункции развивается при хроническом гнойно воспалительном процессе различных органов, хро нической почечной недостаточности, хроническом отравлении препара тами свинца, ртути, интоксикации алкоголем, никотином и др.

Возрастная (инволюционная) форма копулятивной дисфункции встреча ется у пожилых и старых людей в результате функционального истощения спинальных половых центров, старческой гипофункции эндокринных же лез, в том числе возрастного снижения гормональной функции яичек, низ кой концентрации уровня тестостерона в плазме крови, атеросклероза крупных и мелких артерий, в том числе внутренних срамных и пенильных артерий и др.

Смешанная форма копулятивной дисфункции наблюдается при сочета нии различных форм нарушения половых функций. В частности, она воз никает при сочетании нейрогенной с эндокринной, соматической, сосуди стой и др. формами копулятивной дисфункции и, наоборот. Поэтому воз можно многообразие вариантов подобных сочетаний и оно будет зави сеть, по видимому, от глубины поражения различных органов, составляю щих основу любой формы копулятивной дисфункции.

Клинические проявления различных форм копулятивной дисфункции у мужчин (снижение либидо, эректильная дисфунция, эякуляторная дис функция, дисоргазмия, сочетанные половые дисфункции) зависят от сте пени нарушения функционального состояния или органического пораже ния центральной и периферической (анимальной) нервной системы, веге тативной (автономной) нервной системы, сердечно сосудистой системы, эндокринной системы, внутренних органов, нервно сосудистой системы полового члена, яичек, эрогенных зон и др.

Поражение многих органов и систем организма, составляющих основу различных форм копулятивной дисфункции у мужчин и клинически про являющихся определенными субъективными и объективными признаками половых расстройств, может иметь функциональную или органическую природу. При этом тяжесть поражения соматических органов, эндокрин ных желез и др. зависит от степени нарушения их функционального со стояния и глубины поражения различными патологическими процессами.

Эректильная дисфункция определяется как неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для нормальной сексуальной актив ности.

Внешние и внутренние раздражители (гормоны), воздействуя на кору го ловного мозга, вызывают возбуждение ее центров, которое через ретику лярную формацию ствола головного мозга передается на периферические центры эрекции и эякуляции (S2 S5 сегменты спинного мозга), и далее на двигательные нервы, вызывая сокращение мышц промежности, что приво дит к возникновению эрекции. С другой стороны, импульсация из перифе рических центров эрекции и эякуляции передается на симпатические и парасимпатические нервные сплетения, что способствует расширению со судов полового члена и соответственно его пещеристых тел. Расширение сосудов полового члена приводит к высвобождению из эндотелия сосуди стой стенки фермента 5 фосфатоксидиэстеразы (5 ФОЭ), которая, блоки руя выделение окиси азота, вызывает дальнейшее расширение сосудов по лового члена и пещеристых тел, что приводит к увеличению артериально го притока крови к половому члену и возникновению эрекции.

Исходя из механизма возникновения эрекции, лечебная тактика должна быть направлена на центральные и периферические звенья ее развития.

Для воздействия на центральные звенья возникновения эрекции приме няются йодобромные ванны, трансцеребральная электротерапия (элект росон). При спинально проводниковой форме копулятивной дисфункции наиболее эффективным методом лечения является воздействие физичес кими факторами на кожные рецепторы соответствующих зон спинальных центров эрекции и эякуляции (синусоидальные модулированные токи, ультразвук на пояснично крестцовую область, гальванизация зоны "тру сов" по Щербаку и т.д.). Также эффективны при спинально проводникой форме копулятивной дисфункции различные водные процедуры. В част ности, с успехом применяют дождевой, игольчатый, пылевой, струевой (Шарко и шотландский), веерный и циркулярный души.

При нейрорецепторной форме копулятивной дисфункции с успехом при меняется стимуляция предстательной железы (СМТ, ультразвук, виброте рапия).

В настоящее время при копулятивных дисфункциях сосудистого генеза достаточно широкое применение находит метод интракавернозного вве дения вазоактивных препаратов (папаверин, фентоламин). Но данный способ лечения характеризуется целым рядом осложнений, таких как склероз белочной оболочки полового члена, гематома, приапизм, кавер нит, что ограничивает его применение.

Чтобы избежать этих осложнений, мы применили СМТ электрофорез ва зоактивных препаратов на область полового члена. При этом все больные были разделены на 4 группы. Больным 1 й группы проводили лечение СМТ. Применение СМТ рефлекторно и непосредственно стимулирует пери ферическую нервную систему, улучшает трофические процессы в тканях, улучшает кавернозный кровоток, в результате чего восстанавливается эректильная функция. В результате проведенного лечения эректильная функция восстановилась у 31 (55%), улучшилась у 16 (28,6%) больных.

Больным 2 й группы проводили лечение СМТ электрофорезом 2% раство ра папаверина. Больным 3 й группы проводили лечение СМТ электрофо резом раствора дигидроэрготамина. Больным 4 й группы проводили лече ние СМТ электрофорезом 2% раствора папаверина в сочетании с раство ром дигидроэрготамина. Проведенное лечение показало что наиболее вы раженное стимулирующее влияние на эректильную функцию оказывал СМТ электрофорез растворов папаверина и дигидроэрготамина. Эффект был достигнут у 78,6% больных. Достаточно эффективным также оказался СМТ электрофорез папаверина (60,5%). Воздействие СМТ на область поло вого члена и СМТ электрофореза раствора дигидроэрготамина было менее эффективным.

Наиболее выраженное стимулирующее влияние на линейную скорость артериального кровотока в половом члене оказывал СМТ электрофорез папаверина, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с дигидроэрго тамином. Эффект был менее выражен при воздействии СМТ на область по лового члена и при СМТ электрофорезе раствора дигидроэрготамина. По данным УЗДГ сосудов полового члена через 1 ч после процедуры СМТ эле ктрофореза раствора папаверина, ЛСК не изменилась, и в среднем состави ла 2,1 ± 0,1 см/с, однако, результаты реофаллографии, проведенной через такой же промежуток времени после процедуры, позволили выявить улуч шение кавернозного кровотока. Через 2 3 ч после процедуры ЛСК возрос ла в среднем до 3,4±0,2 см/с. Данные реофаллограмм свидетельствовали об улучшении как артериального притока крови к кавернозным телам по лового члена, так и об улучшении венозного оттока.

При воздействии СМТ и при СМТ электрофорезе вазоактивных препаратов важен не только непосредственный результат, но и период последействия.

Так, после применения СМТ кавернозный кровоток оставался выше исход ного уровня в течение 1 2 ч. После СМТ электрофореза раствора папавери на положительный эффект сохранялся в течение 5 6 ч, тогда как после СМТ электрофореза растворов папаверина и дигидроэрготамина — в тече ние 6 8 ч. Таким образом, сочетанное применение СМТ электрофореза рас творов папаверина и дигидроэрготамина позволяет суммировать стимули рующее влияние электрического тока и вазоактивных препаратов на ка вернозный кровоток, в результате чего достигается эффект максимальной стимуляции кровотока, поддерживаемый в течение длительного времени.

Метод СМТ электрофореза растворов папаверина и дигидроэрготамина обладает высокой эффективностью ввиду интракавернозного проникно вения препаратов, но результат достигается постепенно (15 20 процедур) и сохраняется относительно недолго (2 3 месяца), что заставляет прово дить повторные курсы лечения.

Для повышения эффективности лечения мы применили терапию локаль ным отрицательным давлением (ЛОД) в сочетании с импульсным магнит ным полем (ЛВМ). Больные были разделены на 2 группы: больным 1 й группы проводили ЛОД терапию на область полового члена, больным 2 й группы проводили локальную вакууммагнитотерапию (применяли ЛОД в сочетании с пульсирующим магнитным полем) на область полового члена.

При этом наиболее выраженное стимулирующее действие на половую функцию оказывала локальная вакууммагнитотерапия (ЛВМ терапия).

Эффект был достигнут у 88,5% больных. А ЛОД терапия оказалась эффек тивной в 75,5% случаев. Интенсивнее увеличивалась линейная скорость артериального кровотока в половом члене под влиянием локальной ваку уммагнитотерапии (ЛВМ) (в среднем до 11,8 ± 1,3 см/с). При ЛОД терапии ЛСК максимально возрастала до 7,1 ± 1,4 см/с. Через 3 4 ч после процеду ры ЛОД линейная скорость кровотока снижалась до 4,3±0,9 см/с, тогда как после процедуры ЛВМ она оставалась высокой и составляла в среднем 6,7±0,4 см/с. Эти параметры сохранялись в течение 5 6 ч. Следовательно, ЛВМ в отличие от ЛОД дает более выраженный эффект последействия.

Применение локальной вакууммагнитотерапии позволяет вызвать адек ватную эрекцию непосредственно во время процедуры. Однако, пролонги ровать данный эффект не удается. Учитывая вышеизложенное, мы приме нили комбинированное воздействие СМТ электрофореза раствора папаве рина и локальной вакууммагнитотерапии.



Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 22 |

Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ Ректор ТГУ _ «_» 2011 г. № Основная образовательная программа высшего профессионального образования по направлению подготовки 020400.68 Биология Магистерская программа «Физиология растений» Квалификация выпускника Магистр Нормативный срок освоения программы 2 года Форма обучения очная Томск 2011 СОДЕРЖАНИЕ 1. Общие положения 1.1. Основная образовательная программа (ООП) магистратуры (магистерская...»

«КОМИТЕТ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И СПОРТУ ПРИ СОВЕТЕ МИНИСТРОВ РСФСР В. С. ФОМИН ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ПОДГОТОВКОЙ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ Московский областной государственный институт физической культуры Утверждено Ученым Советом института в качестве учебного пособия Москва— ОГЛАВЛЕНИЕ 1 ТЕСТИРОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ СПОРТСМЕНА.. 3 1.1. Структура функциональной подготовленности спортсмена.3 1.2.Исследование отдельных компонентов функциональной...»

«РЕЦЕНЗИЯ На учебно-методический комплекс повышения квалификации (ПК) специальности «Анестезиология и реаниматология» Учебно-методический комплекс (УМК) по специальности «Анестезиология и реаниматология», состоит из дисциплин: специальных «Анестезиология», «Реаниматология», «Практика», «Обучающий симуляционный курс»; смежных «Общественное здоровье и здравоохранение», «фундаментальных «Патофизиология», «Клиническая фармакология», «Клиническая биохимия»; элективов «Трансфузиология» и «Альгология»....»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровский государственный университет» Прокопьевский филиал (ПФ КемГУ) (Наименование факультета (филиала), где реализуется данная дисциплина) Рабочая программа дисциплины (модуля) Основы анатомии и физиологии человека (Наименование дисциплины (модуля)) Направление подготовки 39.03.02/040400.62 Социальная работа (шифр, название...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Институт Биологии Кафедра ботаники, биотехнологии и ландшафтной архитектуры Мелентьева Алла Анатольевна ОБЩАЯ БИОЛОГИЯ Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов 06.03.01. направления «Биология» профили биоэкология, биохимия, ботаника, зоология, генетика, физиология, форма обучения...»

«Н.А. Меркулова, А.Н. Инюшкин, В.И. Беляков ОЧЕРКИ ПО ФИЗИОЛОГИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЧАСТЬ II САМАРА МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра физиологии человека и животных Н.А.Меркулова, А.Н.Инюшкин, В.И.Беляков ОЧЕРКИ ПО ФИЗИОЛОГИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЧАСТЬ II Учебное пособие по курсу «Физиология центральной нервной системы» для студентов специальностей «Биология», «Психология» дневного, вечернего и заочного форм обучения...»

«БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ КНИГ, ПОСТУПИВШИХ В БИБЛИОТЕКУ (июнь-ноябрь 2015 г.) Акушерство 1. 618Г Л 59 Линева О.И. Физиологическое акушерство : учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / О. И. Линева, О. В. Сивочалова, Л. В. Гаврилова. 3-е изд., испр. и доп. Москва : Издательский центр Академия, 2013. 304 с. (Среднее профессиональное образование) Экземпляры: всего:2 оф(1), кх(1) ГРНТИ 76.29 Аннотация: Рассмотрены основы организации акушерской помощи, методы диагностики беременности,...»

«КАЗАНСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ОБЩЕУНИВЕРСИТЕТСКАЯ КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА ПЛАВАНИЕ.СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА Учебно-методическое пособие Казань-2014 Печатается по решению общеуниверситетской кафедры физического воспитания и спорта Казанского федерального университета, протокол № от 2015г. Плавание. Специфические особенности воздействия на физиологические функции организма / В.Н. Усманова, А.В. Орлов, Г.М. Шамгунова, Е.Б....»

«Юрий Владимирович Лизунов Михаил Александрович Бокарев Владимир Иванович Нарыков Гигиена водоснабжения. Учебное пособие http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=10254400 Владимир Нарыков, Юрий Лизунов, Михаил Бокарев. Гигиена водоснабжения. Учебное пособие: СпецЛит; Санкт-Петербург; 2011 ISBN 978-5-299-00455-7 Аннотация В учебном пособии отражены все основные аспекты гигиены питьевой воды и питьевого водоснабжения: физиологическое и гигиеническое значение воды; вода и здоровье человека;...»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровский государственный университет» Филиал в г. Прокопьевске (ПФ КемГУ) (Наименование факультета (филиала), где реализуется данная дисциплина) Рабочая программа дисциплины (модуля) Б1.Б.8 Нейрофизиология (Наименование дисциплины (модуля)) Направление подготовки 37.03.01.62 Психология (шифр, название направления) Направленность (профиль) подготовки Прикладная психология Квалификация...»

«Иванова Ирина Евгеньевна ГЕНЕЗИС КОНВЕРСИВНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ЯЗЫКЕ Статья отражает идею симметричности научного познания, согласно которой явлениям естественно-научного познания должны соответствовать аналогичные явления в социально-гуманитарном. В качестве такого явления избрана ситуация взаимообратности, поэтапно анализирующаяся в физиологии, алгебре, логике и лингвистике. Анализ взаимообратных отношений в естественных науках приводит автора к мысли о существовании идеи взаимообратности в языке,...»

«КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Институт фундаментальной медицины и биологии Кафедра ботаники и физиологии растений ДЕКОРАТИВНОЕ ЦВЕТОВОДСТВО Учебно-методическое пособие КАЗАНЬ 2015 УДК 635.9 Печатается по решению Редакционно-издательского совета ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» учебно-методической комиссии института фундаментальной медицины и биологии Протокол № 1 от 6 октября 2015 г. заседания кафедры ботаники и физиологии растений Протокол № 3 от 17...»

«ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ от 08.06.2015 Рег. номер: 636-1 (22.04.2015) Дисциплина: Психофизиология Учебный план: 37.03.01 Психология/4 года ОДО Вид УМК: Электронное издание Инициатор: Плотникова Марина Васильевна Автор: Плотникова Марина Васильевна Кафедра: Кафедра медико-биологических дисциплин и безопасности жизнедеяте УМК: Институт психологии и педагогики Дата заседания 17.02.2015 УМК: Протокол №6 заседания УМК: Дата Дата Результат Согласующие ФИО Комментарии получения согласования согласования Зав....»

«Аннотации к методическим и учебным пособиям Факультет ветеринарной медицины Кафедра анатомии, физиологии домашних животных, биологии и гистологии Методические разработки Составители: Чопорова Н.В., Шубина Т.П. Сравнительно-анатомические особенности костей осевого скелета и их соединений: методические разработки. пос. Персиановский: Донской ГАУ, 2014. – 19 с.Аннотация: Методические разработки предназначены для студентов 1 курса по специальности 111100.62 «Зоотехния» при изучении дисциплины...»

«Пояснительная записка Учебная дисциплина «Патофизиология, клиническая патофизиология» изучается студентами курса лечебного факультета англоязычного отделения очной формы обучения на базе среднего образования. Рабочая учебная программа по патофизиологии, клинической патофизиологии составлена на основании требований ФГОС ВПО, предъявляемым к студентам по специальности 060101.65 «Лечебное дело» с учётом особенностей изучения дисциплины в медицинском вузе. В соответствии с учебным планом студенты...»

«Филиппова С.Н. ПРАКТИКУМ ПО АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА Методическое пособие по курсу «анатомия и физиология» для студентов-бакалавров гуманитарных специальностей Москва 2012 СОДЕРЖАНИЕ Предисловие Введение Методика выполнения лабораторных работ 6 1. Правила оформления отчета о лабораторной работе 6 2. Правила составления словаря анатомофизиологических терминов 8 3. Модульно-рейтинговая оценка знаний студентов 10 4. Развитие научно-исследовательского мышления и творческих 15 способностей...»

«Министерство образования Республики Беларусь Учреждение образования «Витебский государственный университет имени П.М. Машерова» Кафедра анатомии и физиологии В.А. Клюев Защита населения и объектов от чрезвычайных ситуаций Методические рекомендации Витебск ВГУ имени П.М. Машерова УДК 355.58(075.8) ББК 68.9я73 К52 Печатается по решению научно-методического совета учреждения образования «Витебский государственный университет имени П.М. Машерова». Протокол № 5 от 21.04.2014 г. Автор: преподаватель...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ГОРНО-АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра анатомии, физиологии человека и животных ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ Учебно-методический комплекс Для студентов, обучающихся по специальностям 050102 «Биология» 050301 «Русский язык и литература», 050302 «Родной язык и литература» Горно-Алтайск РИО Горно-Алтайского госуниверситета Печатается по решению методического...»

«СОДЕРЖАНИЕ 1. Общие положения 1.1. Основная образовательная программа высшего профессионального образования (ООП ВПО) магистратуры, реализуемая вузом по направлению подготовки 020400.68 – Биология (магистерская программа Физиология человека и животных).1.2. Нормативные документы для разработки ООП магистерской программы Физиология человека и животных 1.3. Общая характеристика магистерской программы Физиология человека и животных 1.4 Требования к уровню подготовки, необходимому для освоения...»

«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Кафедра физиологии человека и животных ОПЛОДОТВОРЕНИЕ Методические указания по курсу «Биология индивидуального развития» для студентов биологического факультета специальности G 31.01.01 «Биология» МИНСК УДК 611.06 ББК 28.706 О 61 Авторы-составители: Г. Т. Маслова, А. В. Сидоров Рецензент кандидат биологических наук, доцент С. В. Глушен Рекомендовано Ученым советом биологического факультета БГУ 28 апреля 2003 г., протокол № 8...»







 
2016 www.metodichka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Методички, методические указания, пособия»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.