WWW.METODICHKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Методические указания, пособия
 

Pages:     | 1 |   ...   | 19 | 20 || 22 | 23 |   ...   | 30 |

«ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУКИ «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ...»

-- [ Страница 21 ] --

Результаты и их обсуждение. Проведенное исследование показало, что средний возраст всех респонденток составил 29,7. Среди опрошенных женщин детей не имели 49,6 %, 36,5 % имели одного ребенка, 8,7 % двух детей и 5,2 % – трех и более детей. Проведенное исследование показало, что среди беременных, состоявших на диспансерном учете в женских консультациях вышеперечисленных районов, работающие женщины, находившиеся в декретном отпуске, составили 40 %, неработающие – 46,7 %, студенты и учащиеся – 13,3 %.



90 % работающих ранее беременных были удовлетворены условиями своей работы. Среди опрошенных женщин первородящих было 49,6 %, повторнородящих – 50,4 %. При изучении социального статуса беременных установлено, что 66,7 % из них состояли в зарегистрированном браке, 32 % – в незарегистрированном и 13,3 % были одинокие. Следует отметить, что 66,7 % из всех опрошенных считали психологический климат в своей семье хорошим, 11 % – удовлетворительным, а 33,3 % женщин дали оценку «по-разному». По мнению большинства респонденток (66,7 %), их материальное положение было удовлетворительным, 33,3 % женщин считали его хорошим. Никто из беременных свое материальное положение как отличное или неудовлетворительное не оценил. В то же время улучшение жилищных условий и повышение материального благосостояния ими отмечено как мера, способствующая росту рождаемости (43,8 %). Необходимость улучшения медицинской помощи считает важной почти четверть опрошенных (23,6 %). В структуре причин, влияющих на качество медицинской помощи, почти все опрошенные (86,5 %) отметили высокую загруженность врачей на приеме, 19,5 % – излишнюю торопливость и невнимательность врачей, 25,4 % – длительное ожидание приема. Одной из задач исследования было изучение степени удовлетворенности деятельностью врачей акушеровгинекологов. 65,9 % респонденток были удовлетворены работой участкового врача акушера-гинеколога, 28,5 % не были удовлетворены, 5,6 % женщин воздержались от ответа.

Беременным женщинам было предложено также самостоятельно оценить состояние своего здоровья. 53,3 % респонденток оценили свое здоровье как «удовлетворительное», менее половины (46,7 %) – как «хорошее». Никто из беременных не оценил состояние своего здоровья как «неудовлетворительное». Гинекологические заболевания, согласно результатам проведенного исследования, имеются почти у половины всех респонденток (47,9 %). Из них наиболее часто регистрировались: хронический вульвовагинит (92,1 %) различной этиологии, хронический сальпингоофорит (37,3 %), хронический эндометрит (35,6 %), спаечная болезнь органов малого таза (35,3 %), осложнения предыдущих беременностей и родов (24,3 %), оперативные роды (14,4 %), миома матки (12,3 %), бесплодие (8,9 %), пороки развития матки (6,4 %), внематочная беременность (6,3 %), кисты яичников различной этиологии (5,7 %), синдром поликистозных яичников (3,6 %). Анализ структуры заболеваемости среди беременных показал, что на первом месте стоит анемия, на втором – болезни мочеполовой системы, на третьем – артериальная гипертензия, на четвертом месте – заболевания эндокринной системы, на пятом – заболевания желудочно-кишечного тракта.

Проведенное исследование показало, что у большинства пациенток (92,3 %) беременность протекала с различными осложнениями. Так, угроза прерывания беременности наблюдалась в 71,4 % случаев, гестоз различной степени тяжести на

<

Р А З Д Е Л V. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ И МЕДИЦИНЫ ТРУДА

блюдался в 24,5 % случаев, хроническая внутриутробная гипоксия плода различной степени тяжести – в 85,7 % случаев, гестационный пиелонефрит – в 71,4 % случаев, анемия беременных – в 71,4 % случаев, вульвовагинит различной этиологии – в 85,7 % случаев. У 12,4 % беременных женщин наблюдались острые инфекционновоспалительные заболевания.

Выводы. Таким образом, результаты исследования медико-социальных проблем беременных женщин, проживающих на территории малых городов юга России, свидетельствуют о высоком уровне неработающих женщин среди них. Большинство опрошенных пациенток недовольны условиями своей жизни, качеством медицинского обслуживания. Поэтому им необходимо улучшение социальноправовой и материальной поддержки материнства, а также следует повышать качество медицинской помощи по сохранению здоровья беременных женщин.

Список литературы

1. Кузнецова Т.В. Медико-социальные факторы, определяющие репродуктивное поведение женщин в современных условиях: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 26 с.



2. Походенко И.В. Медико-социальные проблемы неработающих женщин в условиях сельской местности, пути их решения: дис. … канд. мед. наук. – Казань, 2005. – 284 с.

Алгоритм выбора лабораторных комплексов для ранней диагностики профзаболеваний Л.И. Антошина, И.В. Яцына, Е.Н. Крючкова, Е.В. Скоропись, Д.С. Яцына ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана»

Роспотребнадзора, г. Москва, Россия Сохраняющееся неблагополучие медико-демографической ситуации в стране, рост преждевременной смертности работающих, увеличение уровня трудопотерь вследствие заболеваний, травм и инвалидизации трудоспособного населения ставят задачу сохранения трудового потенциала работающего населения в ряд приоритетных направлений социально-экономической политики государства. Основной причиной утраты профессионального здоровья являются неблагоприятные условия производственной среды. По уровню профессиональной заболеваемости «пальму первенства» на протяжении многих лет удерживают предприятия по добыче полезных ископаемых, на которых трудится наибольший процент работающих во вредных и опасных условиях. К многочисленному контингенту работающих в неблагоприятных производственных условиях относятся рабочие горнорудной промышленности, подвергающиеся комбинированному и сочетанному воздействию

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

факторов рабочей среды физической и химической природы – вибрации, шума, химических веществ, физического перенапряжения и пр. Высокий уровень профессиональной заболеваемости на предприятиях горнорудной промышленности (37,9‰) определяет значимость исследований, посвященных раннему выявлению и профилактике развития профессиональной и профессионально обусловленной патологии у данного контингента трудящихся, а также совершенствованию мероприятий по сохранению их здоровья [1, 3, 4].

Своевременная диагностика заболеваний, в том числе профессиональных, невозможна без лабораторных исследований, дающих до 60–80 % информации о течении патологических процессов, особенно на ранних сроках их формирования. Однако высокой диагностической значимостью для определения метаболических нарушений в зависимости от дозы воздействующего профессионального фактора и степени выраженности существующей патологии обладает ограниченное число лабораторных исследований, что обусловливает необходимость разработки и обоснования наиболее информативных критериев и методов, позволяющих проводить раннюю диагностику профессиональных заболеваний, оценивать эффективность лечебных мероприятий.

За последние годы вопросам выбора информативных критериев уделяется большое внимание [2, 5, 6], разрабатываются комплексы диагностически значимых лабораторных биомаркеров (БМ) для выявления заболеваний. В то же время в профпатологии вопросы установления диагностических характеристик лабораторных БМ нуждаются в дальнейшей разработке, а имеющиеся материалы – в обобщении и анализе.

При выборе биомаркера предпочтение отдается наиболее специфичным показателям. Доля лиц, у которых уровень БМ выходит за границы нормы, должна быть достаточно высока (более 50 %), то есть информативный БМ должен характеризоваться высокой диагностической чувствительностью (ДЧ).

ДЧ = (Q/Z)·l00, где Q – число рабочих в группе, у которых уровень показателя достоверно отличается от нормы; Z – общее число обследованных рабочих в группе, подвергающихся воздействию вредного фактора в тех же условиях.

Исследования, проведенные в клинике ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, позволили выделить основные методологические подходы, которые можно использовать для установления диагностических характеристик лабораторных показателей. В ходе работы было обследовано 250 рабочих, контактирующих как с общей, так и локальной вибрацией. Обследованные рабочие были подразделены на группы по степени выраженности действия вибрации: лица с подозрением на вибрационную болезнь (ВБ), больные ВБ-1, больные ВБ-2 и лица с остаточными явлениями вибрационной патологии.

При действии как локальной, так и общей вибрации в организме человека происходят многочисленные изменения. Вибрация влияет на показатели окислительного метаболизма (ОМ): свободнорадикальное окисление, антиоксидантную систему, перекисное окисление липидов. Изменяются концентрации иммуноглобулинов и субпопуляций лимфоцитов. Рано начинают изменяться реологические свойства крови и функциональное состояние клеток крови. Повышается концентрация показателей, характеризующих повреждающее действие вибрации на мышечную и соединительную ткани, изменяется содержание очень многих гормонов и некоторых микроэлементов.

Р А З Д Е Л V. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ И МЕДИЦИНЫ ТРУДА

Уровни большого числа показателей изменяются уже в доклинической стадии.

На основании анализа данных предложен комплекс лабораторных тестов для раннего выявления действия вибрации на организм человека. Избранные методы характеризуются высокой диагностической информативностью и чувствительностью. Для оценки патогномоничности показателя рассчитывали коэффициенты корреляции между его уровнем и выраженностью воздействия вибрации или стадией заболевания.

Для выявления раннего негативного воздействия вибрации на организм рабочих целесообразно использовать следующие биомаркеры: показатели ОМ – а-ТК, АОА сыв. крови, МП в нейтрофилах, КАТсыв., СОДэр, МДА плазмы или тромбоцитов крови;

иммунного статуса – IgG, IgM, цитокины – ИЛ-1, ИЛ-4, ФНО-а; скорость агрегации тромбоцитов и время спонтанной и индуцированной агрегации ТР; диаметр эритроцитов, перекисный гемолиз эритроцитов (ПГЭ), содержание креатина и оксипролина (ОП) в моче. Диагностическая чувствительность этих показателей достигает 65–90 %.

При воздействии вибрации в сочетании с другими физическими факторами (шум, физическое перенапряжение, охлаждающий климат) в комплекс методов целесообразно включить гормоны (ЛГ, инсулин, тестостерон, интегральный гипофизарно-надпочечниковый индекс (ИГНИ) и интегральный тиреоидный индекс (ИТИ)). Все эти биомаркеры обладают высокой ДЧ, уровни многих из них начинают изменяться в доклинической стадии развития заболевания, все они связаны с патогенезом ВБ.

Этот комплекс биомаркеров отражает основные стороны воздействия вибрации на организм человека: окислительный метаболизм, реологические свойства крови, иммунологический статус, состояние соединительной и мышечной тканей.

Он позволяет оценить ранние изменения у практически здоровых рабочих, а также дифференцировать доклинические изменения от тех нарушений, которые происходят в организме больных ВБ. Возможно, что при применении предлагаемого комплекса лабораторных методов можно будет выделить стадию предболезни. В том случае, когда в организме человека активизируются процессы СРО, нарушается сбалансированность ПОЛ-АОЗ, изменяется иммунный статус, повышается экскреция креатина с мочой, снижается резистентность эритроцитов и возрастают агрегационные свойства тромбоцитов; очевидно, это свидетельствует уже не об адаптации или компенсации, а о срыве адаптации на молекулярном и клеточном уровнях, то есть состоянии предпатологии. При этом происходит необратимое повреждение клеточных мембран, мышечная дистрофия, нарушение иммунитета и, возможно, повреждение соединительной ткани. В определенной мере этот комплекс методов поможет и при диагностике остаточных явлений ВБ, так как позволит выявить, какие из процессов, происходящих в организме при вибрации, еще не восстановились.

Может помочь предлагаемый комплекс методов лабораторной диагностики ВБ и при лечении пациентов, так как его использование позволяет выявить, какие из звеньев патогенеза наиболее уязвимы, и предложить целенаправленную терапию.

При проведении периодических медицинских осмотров целесообразно использовать простые методы, не требующие взятия крови из вены: определение объема эритроцитов, концентрации гемоглобина, ПГЭ, активности МПн и концентрации креатина в моче. При достоверном изменении уровней перечисленных тестов целесообразно провести более глубокое обследование для выявления лиц, нуждающихся в реабилитации. Своевременное проведение диагностических и лечебных мероприятий может позволить снизить профессиональную заболеваемость ВБ.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать, что цитохимические тесты, показатели ОМ, уровни иммуноглобулинов, ПГЭ и концентрация креатина в моче изменяются в доклинической стадии развития вибрационной патологии. Что касается объема эритроцитов и концентрации гемоглобина, то в доклинической стадии у большинства обследуемых объем эритроцитов снижается, а при заболевании ВБ – повышается. Концентрация гемоглобина повышается у большинства обследуемых лишь при заболевании ВБ.

Большинство профессиональных заболеваний кожи имеют аллергическую природу. Ведущая роль в этиологии аллергических профессиональных дерматозов принадлежит химическим соединениям (92 % случаев). Производственный контакт с химическими веществами сенсибилизирующего действия у большинства работающих приводит к развитию профессиональных заболеваний кожи – дерматиту и экземе, которые наиболее часто регистрируются в асбестоцементном, гальваническом производствах, а также при производстве пластмасс. В 50–52 % случаев они вызываются соединениями металлов (хрома, никеля, кобальта), а в 24–27 % – синтетическими полимерными материалами. Прежде всего об этом свидетельствуют положительные результаты кожных тестов с растворами солей металлов у рабочих промышленных предприятий.

Основываясь на проведенных многолетних исследованиях на различных химических предприятиях, можно сделать вывод, что при профессиональных аллергических заболеваниях кожных покровов наиболее рано изменяются уровни показателей окислительного метаболизма и иммунного статуса организма. При этом концентрация МДА повышается уже у практически здоровых стажированных рабочих. Из показателей АОЗ наиболее рано и интенсивно изменяются АОА, СОД, КАТсыв., МПн и а-токоферол. Характерным является понижение АОА, уровня МПн и а-токоферола и повышение активности СОД.

Из полученных данных следует, что уже при начальных проявлениях воздействия промышленных аллергенов на кожу работающих с развитием эпидермоза, проявляющегося выраженной сухостью, мелкими трещинами, достоверно снижаются уровни CD4± и повышаются – CD19±. Очень ярко выражено изменение индекса CD4±/CD8±, он существенно понижается. При этом следует обратить внимание, что, несмотря на значительные иммунологические изменения, рабочие с эпидермозом оставались трудоспособными. Это свидетельствует о включении компенсаторных реакций, проявляющихся в увеличении количества В-лимфоцитов (CD 19+) в ответ на снижение Т-лимфоцитов (CD3+). У рабочих развивается состояние сенсибилизации как адаптационной реакции в первые годы контакта с аллергеном. Исходом этой первичной реакции является развитие низкодозной толерантности – наиболее благоприятного состояния для сохранения здоровья рабочих. Развитие высокодозной толерантности с выраженным напряжением супрессорных механизмов, естественной киллерной активностью более характерно для лиц со стажем работы более 10 лет.

Однако высокодозная толерантность обеспечивает безопасность в отношении развития профессиональных аллергодерматозов, но в силу подавления функционирования иммунной системы может явиться иммунологической основой для развития неспецифических хронических заболеваний у стажированных рабочих.

Проведенные исследования позволили выявить, что количество IgA, отражающего состояние местного иммунитета, понижается при всех клинических формах кожного патологического процесса, однако наиболее выражено при хрониче

<

Р А З Д Е Л V. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ И МЕДИЦИНЫ ТРУДА

ском течении профдерматоза – экземе. Повышение уровня IgG отмечается параллельно с усилением клинических признаков заболевания кожи (аллергического дерматита, экземы) и, видимо, связано с влиянием присоединения пиогенной флоры на уровне IgG при экземе.

Значительное увеличение IgE при аллергических дерматозах свидетельствует о более выраженном аллергическом процессе в организме, также сопровождаемом выраженными клиническими признаками кожного заболевания – полиморфными высыпаниями, зудом. Выявлено, что достоверное снижение концентраций IgA, IgM, IgG в сыворотке крови начинается на ранней стадии развития профессионального аллергического заболевания кожи – эпидермоза. Характерным при этом является повышение уровня IgG и дальнейшее понижение IgA, IgM при более выраженных проявлениях кожных заболеваний.

При исследовании ферментов нейтрофилов крови установлено, что в производственных условиях воздействия аллергенов при начальных проявлениях поражений кожи у работающих наблюдаются достоверные изменения уровней гидролаз (КФн, ЩФн) и несколько менее выраженные – для сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов (СДГл). При развитии аллергичекого дерматита и экземы происходит нарастание изменений уровней нейтрофильных энзимов, которые коррелируют с выраженностью заболевания кожных покровов, что говорит об их патогномоничности.

Анализ имеющихся данных позволяет предложить следующие лабораторные биомаркеры для диагностики, прогноза и оценки эффективности лечения профессиональных аллергических дерматозов: биомаркеры оксидативного стресса (ДК, МДА, СОД, КАТсыв., а-ТК); иммунологического статуса (показатели клеточного иммунитета – CD4+, CD19+, CD4+/CD8, гуморального иммунитета IgG, IgA, IgE), ферментативной активности клеток крови – КФн и ЩФн.

Применение предлагаемых методов и их комплексов при проведении периодических медицинских осмотров или углубленном обследовании дает возможность выявить изменения в организме рабочих на ранних стадиях развития заболевания, дать всестороннюю оценку процессов, происходящих в организме, и оценить их динамику. Своевременные реабилитационные мероприятия позволят снизить уровень профессиональной и профессионально обусловленной заболеваемости.

Список литературы

1. Измеров Н.Ф. Использование современных лабораторных технологий для оценки риска развития и прогноза течения профессиональных аллергических дерматозов // Федеральный справочник. – М., 2012. – Т. 12.

2. Измеров Н.Ф. Сегодня и завтра медицины труда // Медицина труда и промышленная экология. – 2006. – № 5. – С. 1–4.

3. Капустник В.А. Иммунные изменения у больных с вибрационной болезнью // Международный медицинский журнал. – 2010. – №3. – С. 25–29.

4. Капцов В.А., Павловская Н.А., Величковский Б.Т. Лабораторная диагностика. – М: Реинфор, 2005. – 265 с.

5. Любченко П.Н., Алексеева Г.А., Плаксина Г.В. // Актуальные проблемы профессиональных заболеваний. – М, 1997. – С. 60–62.

6. Biomarkers and Risk Assesment Concepts and Principles. Environmental Health Criteria 155. – Geneva: WHO, 1993.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

Полиморфизм генов интерлейкинов у больных аллергическим ринитом и атопическим дерматитом Д.Р. Байзигитов, А.У. Шагалина, Д.О. Каримов ФБУН «Уфимский Научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», г. Уфа, Республика Башкортостан, Россия Аллергический ринит, атопический дерматит в дополнение к астме являются чрезвычайно распространёнными заболеваниями во всем мире. Действительно, аллергический ринит затрагивает от 10 до 20 % от общей численности населения в Европе и США [2], в то время как атопический дерматит достигает 20 % во многих странах [6]. Социально-экономические последствия, вызванные аллергическим ринитом и атопическим дерматитом, огромны. Они возникают от прямых, косвенных и нематериальных затрат системы здравоохранения и экономики в целом.

Во всем мире распространенность аллергических заболеваний значительно возросла в последние несколько десятилетий [2], что может иметь два объяснения.



С одной стороны, увеличение осведомленности пациентов, возможно, привело к улучшенной идентификации заболеваний врачами, другой – вполне возможно, что это увеличение обусловлено изменением воздействия известных и неизвестных факторов риска. Среди этих факторов производственные и экологические играют немаловажную роль.

Генетическая предрасположенность атопического дерматита (АД) и аллергического ринита (АР) уже давно была признана [7]. И сейчас с полной уверенностью можно сказать, что эти заболевания являются мультифакторными и проявляются при взаимодействии между генами и факторами окружающей среды.

Выявление генов, лежащих в основе аллергических заболеваний, имеет большое значение по целому ряду причин. Во-первых, это поможет нам более полно понять патофизиологию, лежащую в основе развития заболевания, и нормальное функционирование иммунной системы. Во-вторых, это может способствовать развитию новых стратегий лечения на основе вновь выявленных лекарственных мишеней. В-третьих, путем выявления протективных и ассоциированных с риском развития заболевания генетических вариантов мы сможем определить лучшие способы предотвратить болезнь за счет улучшения оценки риска или сделать более ранний и более точный диагноз. Кроме того, мы сможем использовать генетическую информацию для стратификации болезни по конкретным фенотипам, которые могут реагировать по-разному.

За последнее десятилетие многие гены были исследованы на ассоциации с АР и АД и связанных фенотипов в разных этнических группах. Более чем у 80 генов, вовлеченных в патогенез аллергического ринита и атопического дерматита, были найдены значимые ассоциации [7].

Интерлейкин 5(IL5) кодирует цитокин, который действует как фактор роста и дифференцировки для В-клеток и эозинофилов. Цитокин играет важную роль в регуляции формирования, созревания и мобилизации эозинофилов из костного мозга.

Р А З Д Е Л V. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ И МЕДИЦИНЫ ТРУДА

Увеличение экспрессии этого цитокина может быть связано с патогенезом эозинофил-опосредованных воспалительных заболеваний [4]. Имеются данные, свидетельствующие, что аллель Т в rs2069812 кореллирует с пониженным уровнем IL5 в крови и является протективным в развитии аутоиммунного заболевания как диффузный тиреотоксический зоб [1].

Интерлейкин 13(IL13) кодирует иммунорегуляторный цитокин, продуцируемый в основном активированными Th2-клетками. Этот цитокин участвует в созревании и дифференцировке В-клеток. В этом гене нами изучен однонуклеотидный полиморфизм (rs1800925), находящийся в промоторном участке гена, ассоциированный с астмой, высоким уровнем IgE, бронхиальной гиперчувствительностью, дерматитом, увеличенным риском сенсибилизации продуктами питания и внешними аллергенами, эозинофилией и повышенным риском развития дыхательной недостаточности.

Интерлейкин 33(IL33) – ген, кодирующий IL-33. Этот цитокин индуцирует производство цитокинов 2-го типа (IL4, IL5, IL6, IL10, IL13) у тучных, Th2-клеток, эозинофилов и базофилов. Также выступает в качестве хемоаттрактанта Th2клеток, который усиливает иммунные реакции при повреждении клеток и ткани [3].

Исходя из этого, цель работы – изучение у больных АР и АД республики Башкортостан ассоциации частот полиморфных локусов генов IL13(rs1800925, rs20541), IL5(rs2069812), IL33(rs3939286) с развитием АР и АД.

Материалы и методы исследования. Нами было обследовано 66 пациентов, находящихся на стационарном лечении в отделении профессиональной аллергологии и иммунореабилитации ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» с диагнозом АР и АД. Средний возраст составил 45,83 (АР), 44,47 (АД);

половое соотношение мужчин и женщин – 18,96 и 81,03 % (АР), 43,93 и 56,06 % (АД) соответственно. Все обследованные больные проживают в Республике Башкортостан. Пациентам при поступлении в отделение проводились обязательные общеклинические и дополнительные методы исследования.

Контрольная группа сформирована из 304 неродственных индивидов, не имеющих признаков аллергии на момент сбора материала, жителей Республики Башкортостан, подобранных по этнической принадлежности и половому составу, средний возраст которых – 52,09 г.

Выделение ДНК проводилась методом фенольно-хлороформной экстракции из лимфоцитов венозной периферической крови [5]. Изучение полиморфных локусов rs1800925, rs20541, rs2069812, rs3939286 проводилось методом полимеразной цепной реакции с детекцией в реальном времени. Подбор олигонуклеотидных праймеров и флуоресцентных проб осуществлялся с помощью программы PrimerQuest от Integrated DNA Technologies. Статистическую обработку результатов проводили при помощи программ SPSS Statistics v.19. При определении достоверности различий частот генотипов и аллелей между группами использовали критерий 2 с поправкой Иейтса, статистически значимыми считались различия при p 0,05.

Результаты и их обсуждение. Распределение частот изученных полиморфных локусов rs3939286, rs2069812, rs20541 и rs1800925 в группах больных и здоровых индивидов соответствовало ожидаемому по равновесию Харди–Вайнберга.

При сравнении выборок больных АР, АД и группы контроля выявлены достоверные различия по частотам генотипов полиморфного локуса rs2069812 гена IL5 и полиморфного локуса rs3939286 IL33 (табл. 1, 2).

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

–  –  –

Выводы. В нашем исследовании мы обнаружили достоверные различия в распределении частот генотипов и аллелей между группой больных АР и здоровыми по полиморфному локусу IL33 rs3939286, что соотносится с работами других авторов [5]. Так как данный полиморфный локус находится в промоторном участке гена, предполагается что он влияет на его экспрессию. Также мы обнаружили достоверные различия в распределении частот генотипов и аллелей между группой больных АД и здоровыми по полиморфному локусу IL5 rs2069812.

Список литературы

1. Association of functional polymorphisms in promoter regions of IL5, IL6 and IL13 genes with development and prognosis of autoimmune thyroid diseases / N. Inoue [et al.] // Clinical and Experimental Immunology. – 2011. – Vol. 163. –P. 318–323.

2. Dykewicz M., Hamilos L. Rhinitis and sinusitis // Allergy Clin Immunol. – 2010. –Vol. 125. – P. 103–115.

3. Functional SNPs in the distal promoter of the ST2 gene are associated with atopic dermatitis / M. Shimizu [et al.] // Human Molecular Genetics. –2005. –Vol. 14, – №. 19. – P. 2919–2927.

4. Heterogeneity of interleukin 5 genetic background in atopic dermatitis patients: significant difference between those with blood eosinophilia and normal eosinophil levels / N. Yamamoto [et al.] // Journal of Dermatological Science – 2003. – Vol. 33. – P. 121–126.

5. Mathew C.C. The isolation of high molecular weight eucariotic DNA // Methods in Molecular Biology. Ed. Walker J.M. – N.Y., L.: Human Press. – 1984. – Vol. 2. – P. 31.

6. Polymorphisms in eosinophil pathway genes, asthma and atopy / M. Kabesch [et al.] // Allergy. – 2007. – Vol. 62. – P. 423–428.

7. Wang D.Y. Genetic predisposition for atopy and allergic rhinitis in the Singapore Chinese population // Asia Pac Allergy. – 2011. – Vol. 1. – P. 152–156.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

Анализ профессионального риска ускоренного старения у работающих во вредных условиях А.С. Башкирёва, О.Г. Хурцилава ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия Введение с 1 января 2014 г. специальной оценки условий труда, включающей оценку уровня индивидуального профессионального риска работника, предполагает необходимость разработки научно-практических медико-биологических оценок возможных отдаленных последствий работы во вредных условиях труда, а также формирования статистической базы профессионального риска [13].

Следовательно, эта задача должна решаться на единой методологической основе, содержащей не только объективную комплексную оценку состояния условий труда, но и оценку риска для здоровья работника, риска утраты трудоспособности, степени и нозологических видов утраты трудоспособности, прогнозируемой продолжительности жизни работника после утраты трудоспособности [5]. На наш взгляд, эта информация не будет полной без оценки профессионального риска ускоренного старения для разработки профилактических мер по увеличению трудоспособного периода жизни и достижения профессионального долголетия.

Автомобильный транспорт в настоящее время является одним из ведущих средств транспортировки грузов различного назначения во всем мире. Характерными особенностями водительского труда являются: вынужденная рабочая поза, значительное нервно-эмоциональное напряжение, высокая ответственность, внезапность наступления аварийной ситуации, низкая двигательная активность, нарушение режима питания. Труд водителя протекает в условиях воздействия на организм шума, вибрации, инфразвука, токсических веществ воздуха рабочей зоны, неблагоприятного микроклимата, сменного характера труда. Все это оказывает прямое или опосредованное влияние на организм водителя и сопровождается снижением его работоспособности, повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, развитием ряда профессионально обусловленных заболеваний и увеличением числа дорожно-транспортных происшествий. В конечном итоге это приводит к частичной или полной потере профессиональной пригодности и вынужденному уходу из профессии [3]. Актуальность повышения надежности и профессиональной работоспособности водителя как звена в системе «Водитель – автомобиль – среда движения» (ВАСД) подтверждает целесообразность совершенствования комплекса медико-профилактических мероприятий по предупреждению профессиональных и производственно обусловленных заболеваний как явлений преждевременного изнашивания организма работников.

Расхождения между хронологическим и биологическим возрастом (БВ) индивидуума, так называемый «феномен дифференцированного старения», создали предпосылки для его использования при определении степени жизнеспособности и био

<

Р А З Д Е Л V. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ И МЕДИЦИНЫ ТРУДА

логических возможностей организма человека. Так как различия между биологическим и календарным возрастом (КВ) являются критерием интенсивности старения, это позволяет использовать БВ для оценки влияния условий и характера труда на темпы старения в отдельных профессиональных и возрастно-стажевых группах [6].

Цель исследования – сравнительный анализ профессионального риска ускоренного старения на модели биологического возраста с использованием основных, производных индексов БВ и показателей профессиональной работоспособности у водителей грузового автотранспорта.

Материалы и методы исследования. Обследовано 150 водителей грузового автотранспорта (основная группа, средний возраст 43,3±0,9 г.) и 150 разнорабочих (контрольная группа, средний возраст 42,8±0,9 г.) ГУП ПЭО «Татэнерго». Согласно множественно-регрессионной модели Л.М. Белозеровой, БВ определяли на основании измерения УР и ФР, а также их совокупности (всего 19 параметров) [9, 10].

В дополнение были вычислены должный биологический возраст (ДБВ) и индексы темпа старения. Темп старения организма работающего вычислялся как разница между индивидуальной и должной величиной биологического возраста (БВ–ДБВ), скорость старения – как их соотношение (БВ/ДБВ). Цифровой материал обрабатывали с помощью общепринятых методов вариационной статистики, реализованных в стандартных пакетах Microsoft Excel 2007, SPSS for Windows–10.0.5, Statistica for Windows (StatSoft, версия 7.11).

Результаты и их обсуждение. Проведенные исследования БВ позволили дать количественную оценку зависимости темпов старения от особенностей трудовой деятельности.

Сравнительный анализ подвижности нервных процессов по результатам оценки характеристик внимания, мнестических функций и речемыслительной деятельности выявил достоверные различия как общего уровня, так и отдельных показателей УР основного и контрольного контингента (р 0,01–0,05). Снижение объема непосредственной и оперативной памяти, количества и качества психической продуктивности, объема внимания и мыслительных способностей (в первую очередь, ухудшение процессов обобщения и снижение уровня аналитико-синтетической деятельности) у водителей автотранспорта было обнаружено еще в возрастной категории 40–49 лет и носило преждевременный характер, тогда как у лиц контрольной группы подобные изменения были более физиологичны и проявлялись только в последующих возрастных градациях (р 0,01–0,05). В то же время получены доказательства того, что изученные психофизиологические показатели, отражающие состояние УР, ухудшались с увеличением не столько возраста, сколько профессионального стажа (р 0,01–0,05). Оценка межгрупповых различий УР основного и контрольного контингента и результаты факторного дисперсионного анализа позволили сделать следующий вывод: преждевременные возрастные изменения психофизиологических показателей УР, приводящие к сужению адаптационно-приспособительных возможностей организма, являются лишь «индикаторами риска», тогда как длительный водительский стаж – реальным фактором риска, ускоряющим процесс старения. Иными словами, нарастающие возрастные нарушения высшей нервной деятельности, потенцированные влиянием длительного водительского стажа, становятся причиной рассогласования между изменениями окружающей среды и нейрогуморальной регуляцией внутренней среды организма [4, 8]. Это несоответствие и приводит к ограничению адаптационно-приспособительных возможностей организма водителя и, как следствие, снижению его надежности как звена в системе ВАСД.

400

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

ФР2 ФР2 С2 С2 КЛ КЛ САД САД ИК ИК СА СА

–  –  –

ЧСС ЧСС

ДАД ДАД ФР1 ФР1 МИ МИ С1 С1 а б Рис. Корреляционные плеяды биологического возраста по показателям умственной и физической работоспособности в основной и контрольной группах: большая окружность – интегральная оценка биологического возраста, малые окружности – частные физиологические и психофизиологические показатели: а – основная группа водителей; б – контрольная группа; – прямая корреляционная зависимость 0,5 r 0,7;

– обратная корреляционная зависимость -0,5 r -0,7; – прямая корреляционная зависимость r 0,7. Цифрами по периметру окружности обозначены порядковые номера показателей (чем меньше номер, тем больше коэффициент множественной корреляции между данным показателем и биологическим возрастом). Ш – объём сложного внимания; НП – непосредственная память; ИКП – индекс кратковременной памяти; КЛ – способность к классификациям; ФР2 – физическая работоспособность, кГм/мин/кг; С2 – количество ошибок на 200 знаков; САД – систолическое артериальное давление; СА – способность к подбору синонимов и антонимов; Q – психическая продуктивность; Т – объём простого внимания; А – способность к ассоциациям; П – способность к толкованию пословиц; ЧСС – частота сердечных сокращений; ФР1 – физическая работоспособность, кГм/мин; С1 – количество ошибок на 500 знаков; МИ – способность к методу исключений; ДАД – диастолическое артериальное давление;

ОП – оперативная память; К – индекс продуктивности Исследования ФР методом степэргометрии показали, что при одинаковом уровне заданной субмаксимальной физической нагрузки в основной группе зарегистрирован достоверно более высокий прирост САД и ЧСС, чем в контроле (р 0,01– 0,05). Поскольку исходный уровень ЧСС у лиц основной и контрольной групп достоверно не различался, более выраженный прирост показателя на 4-й минуте нагрузки у водителей свидетельствовал об ухудшении адаптационно-приспособительной деятельности ССС в этой микропопуляции по сравнению с контрольной.

Сравнительный анализ особенностей процессов адаптации ССС у лиц основной и контрольной групп проводился по показателям прироста САД и ДАД в ответ на субмаксимальную нагрузку. Как показали исследования, прирост САД был существенно выше у водителей в возрасте 30–39, 40–49, 50–59, 60 и более лет, а также у лиц, имеющих 15–19,

Р А З Д Е Л V. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ И МЕДИЦИНЫ ТРУДА

20 лет и более водительского стажа (р 0,01–0,05). Таким образом, смещение ЧСС, САД и ДАД за пределы общепринятых физиологических колебаний во всех возрастных и стажевых категориях водителей по сравнению с контролем свидетельствовало не только о перенапряжении регуляторных механизмов и срыве адаптации, но и о преждевременном истощении функциональных резервов системы кровообращения, что, в свою очередь, приводило к повышенной «изношенности» ССС, увеличению риска развития сердечно-сосудистой патологии. Исследования показали, что, несмотря на возможные индивидуальные различия, ФР уменьшается в среднем после 50 лет [1, 2]. Следовательно, преждевременное возрастное снижение ФР у 30–39-летних водителей, интенсивная актуализация и лабилизация регуляции функций ССС свидетельствуют об истощении физиологического и адаптационного резервов организма, перенапряжении защитно-приспособительных механизмов, нарушении информационного и энергетического гомеостаза, что при увеличении водительского стажа в конечном итоге приводит к снижению жизнеспособности и ускорению темпов старения организма водителя.

Анализ полученных материалов показал существенное превышение темпов старения лиц основной группы по сравнению с контролем: темп старения в первой группе составил 13,52±0,47 усл. лет, во второй 9,17±0,38 усл. лет, р 0,05. При этом и основная, и контрольная группы обследованных «перешагнули» критический порог темпа старения между нормой и патологией, который по ранее установленным критериальным значениям равен (6,1±1,2) усл. года [11]. Выявлены статистически значимые расхождения в темпах старения лиц основного и контрольного контингента в возрастных категориях 40–49, 50–59, 60 лет и более (р 0,01–0,05), а также у лиц, имеющих 15–19, 20 лет и более профессионального стажа (р 0,01–0,05).

По результатам корреляционного и регрессионного анализа данных получены корреляционные плеяды, характеризующие биологический возраст (интегральная оценка) в основной и контрольной группах (рисунок). Наличие корреляционных связей между аналогичными показателями БВ, УР и ФР у водителей и в контроле позволило предположить существование единых регуляторных механизмов, обеспечивающих устойчивое функционирование организма как биологической системы, напряжение которых ведет к созданию компенсаторных звеньев. Немногочисленные средней степени связи между показателями БВ, УР и ФР в контроле свидетельствуют об отсутствии значительного функционального напряжения регулирующих контуров. Напротив, более тесные корреляционные связи ФР1–ОП, ФР1–Q (r 0,70) и появление большого числа новых между отдельными частями системы в основной группе есть ни что иное как уменьшение числа степеней свободы, обеспечивающих конечный приспособительный результат. Иными словами, снижение адаптационного потенциала отдельных функций приводит к увеличению количества функциональных взаимосвязей между лимитирующими показателями, рассматриваемых в качестве дополнительных компенсаторных звеньев, и возрастанию доли участия центральных управляющих контуров.

Подобные патофизиологические перестройки, в свою очередь, уменьшают устойчивость системы в целом, не позволяя организму наилучшим образом отреагировать на действие вредных факторов производственной среды [7, 14]. Наблюдаемое увеличение количества функциональных взаимосвязей между лимитирующими показателями в основной группе свидетельствовало также о преждевременном возрастном снижении адаптационных резервов отдельных функций и организма в целом. Таким образом, доказано, что «физиологическая стоимость» производственной деятельности, оценивае

<

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

мая по степени напряжения регуляторных механизмов, более высока у водителей, нежели у лиц контрольной группы. На фоне сложной возрастно-стажевой мозаики гетерохронных изменений изученных показателей БВ, УР и ФР в обеих группах, среди основного контингента выделена «критическая группа» 40–49-летних водителей со стажем работы 15–19 лет, с которой начинает регистрироваться значительное ухудшение адаптивных реакций на субмаксимальную нагрузку со стороны ССС, раннее снижение отдельных сторон интеллектуально-мнестической деятельности, ФР и увеличение темпа старения. Следовательно, возрастно-стажевую когорту водителей грузового автотранспорта 40–49 лет со стажем работы 15–19 лет можно считать «группой риска», отличающейся низким уровнем УР и ФР, наиболее высокими показателями БВ и темпа старения. Полученные результаты позволили сделать вывод об адекватности и информативности использованной множественно-регрессионной модели БВ для оценки комплексного влияния вредных факторов производственной среды на организм работников. Таким образом, создание банка данных работников, чей БВ значительно превышает популяционный эталон, позволит своевременно выявлять лиц группы риска по отношению к возникновению различных заболеваний, утрате трудоспособности и смертности и вести в дальнейшем мониторинговые исследования с целью увеличения трудоспособного периода жизни и достижения профессионального долголетия. Методологическое развитие системы мониторинга и информационное дополнение АС «Профессиональные риски» результатами оценки профессионального риска ускоренного старения у работающих во вредных условиях с построением прогностических моделей предстоящей продолжительности жизни, трудоспособного периода и безопасного стажа работы позволит оптимизировать формирование прогноза состояния производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на период до 2025 г. и в последующие периоды.

Выводы:

1. Метод определения биологического возраста по показателям умственной и физической работоспособности у лиц с разными двигательными режимами и видами труда дает возможность дифференциальной оценки темпа старения, функциональных резервов и степени истощения адаптационных механизмов организма.

2. Длительность профессионального стажа является ведущим фактором и индикатором риска ускоренного старения организма водителя. В закрытых профессиональных популяциях возрастно-стажевое снижение профессиональной работоспособности может нивелироваться стихийным отсевом функционально ослабленных лиц «группы риска».

3. Мониторинг возрастно-стажевых изменений, лимитирующих профессиональную работоспособность, приводящих к ограничению диапазона функциональных возможностей организма, снижению их надежности и увеличению темпов старения, позволит своевременно оценивать профессиональный риск ускоренного старения работающих во вредных условиях.

Список литературы

1. Ахаладзе Н.Г., Поляков А.А., Душечкина Н.Б. Биологический возраст и физическая работоспособность в донозологической диагностике рабочих и служащих судостроительного предприятия // Физиология человека. – 1991. – Т. 17, № 3. – С. 150–157.

Р А З Д Е Л V. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ И МЕДИЦИНЫ ТРУДА

2. Ахаладзе Н.Г., Поляков А.А., Душечкина Н.Б. Биологический возраст и физическая работоспособность по данным долговременного наблюдения у рабочих и служащих на судостроительном предприятии // Физиология человека. – 1993. – Т. 19, № 4. – С. 89–96.

3. Башкирева А.С., Артамонова В.Г., Хавинсон В.Х. Продуктивное старение или «эффект здорового рабочего»? Ретроспективный анализ заболеваемости водителей автотранспорта // Успехи геронтологии. – 2009. – Т. 22, № 4. – С. 539–547.

4. Башкирева А.С. Влияние биологического возраста на профессиональную работоспособность. Сообщение II. Биологический возраст и физическая работоспособность // Физиология человека. – 2002. – Т. 28, № 5. – С. 92–102.

5. Башкирева А.С. Демографические и профессиональные риски депопуляции работающего населения в России (аналитический обзор) // Успехи геронтологии. – 2010. – Т. 23, № 1. – С. 30–39.

6. Башкирева А.С., Коновалов С.С. Профилактика ускоренного старения работающих во вредных производственных условиях. – СПб.: Изд-во ПраймЕВРОЗНАК, 2004. – 224 с.

7. Башкирева А.С. Модель биологического возраста по показателям умственной работоспособности в оценке ускоренного старения водителей автотранспорта // Успехи геронтологии. – 2012. – Т. 25, № 3. – С. 448–455.

8. Башкирева А.С., Хавинсон В.Х. Влияние биологического возраста на профессиональную работоспособность. Сообщение I. Биологический возраст и умственная работоспособность // Физиология человека. – 2001. – Т. 27, № 3. – С. 104–112.

9. Белозерова Л.М. Комплексный метод определения биологического возраста по работоспособности // Проблемы старения и долголетия. – 1992. – Т. 2, № 3. – С. 318–322.

10. Белозерова Л.М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека // Успехи геронтологии. – 1999. – Вып. 3. – С. 143–149.

11. Минц А.Я., Дубина Т.Л. Показатели функционального состояния нервной системы в определении биологического возраста и введение поправки в его вычисление // Геронтология и гериатрия. – 1984. Ежегодник. Биологический возраст. Наследственность и старение. – Киев, 1984. – С. 62–66.

12. Наджарян Т.Л., Мамаев В.Б. Проблема определения биологического возраста // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Общие проблемы биологии. – М., 1984. – С. 81–134.

13. Приказ Минздравсоцразвития России № 586 от 21 июня 2011 г. «О вводе в промышленную эксплуатацию автоматизированной системы «Профессиональные риски».

14. Bashkireva A.S. Evaluation of accelerated aging of commercial drivers on model of biological age based on parameters of physical work ability // Advances in gerontology. – 2013. – Vol. 3. – Issue 3. – P. 236–242.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

Влияние условий труда на состояние здоровья подземных горных рабочих Е.М. Власова, В.Б. Алексеев, Д.М. Шляпников ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», г. Пермь, Россия Вредные условия труда, характерные для горнодобывающей отрасли, создают потенциальный риск для здоровья работников. Технологические процессы в промышленности не всегда обеспечивают достижение допустимых уровней вредных производственных воздействий на организм человека, а также не учитывают психофизиологические возможности и потребности работающих. Современные условия труда отличает наличие комплексного, комбинированного и сочетанного воздействия факторов рабочей среды и трудового процесса при одновременном или последовательном воздействии на различные системы и органы, что определяет необходимость количественной оценки связей между показателями здоровья работников различных стажевых групп с производственными факторами, воздействующими на организм работников.

Интенсивное развитие горнорудной промышленности неразрывно связано с увеличением добычи полезных ископаемых, вовлечением в трудовой процесс все большего числа работающих в условиях экспозиции комплекса производственных факторов (изоляция от земной поверхности, специфичный охлаждающий микроклимат, измененный газовый состав воздуха, своеобразное барометрическое давление, повышенный радиоактивный фон, значительная запыленность рудничного воздуха, шум, вибрация, пониженная освещенность).

Цель работы – оценка сочетанного воздействия производственных факторов и фактора табакокурения на состояние здоровья подземных горных рабочих.

Материалы и методы исследования.

Работа выполнена на базе ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения». Для проведения работы были сформированы группа наблюдения – 136 (муж.) машинистов горных выемочных машин (машинист ГВМ), средний возраст 36,6 г., средний стаж 16,3 г., и группа сравнения – 53 работника (все мужчины) без воздействия вредных производственных факторов, средний возраст 39,2 г., средний стаж 11,8 г. Для оценки стажевой детерминации группы ранжированы по стажу.

Условия труда оценивали в соответствии с Р 2.2.2006-05. «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Были выполнены исследования содержания взвешенных веществ (пыли) в воздухе рабочей зоны согласно документам ГОСТ Р ИСО 16017-2-2007, ГОСТ 12.1.005-88, Р 2.2.2006-05, МУ-4436-87 и определение фракционного состава пыли (с выделением фракций РМ2,5, РМ10).

Оценка риска проведена в соответствии с руководством по оценке риска для здоровья работников Р 2.2.1766-03.

Р А З Д Е Л V. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ И МЕДИЦИНЫ ТРУДА



Pages:     | 1 |   ...   | 19 | 20 || 22 | 23 |   ...   | 30 |



Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Институт математики и компьютерных наук Кафедра информационной безопасности Паюсова Татьяна Игоревна ОСНОВЫ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов специальности 10.05.01 Компьютерная безопасность, специализация «Безопасность распределенных...»

«ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ от 06.06.2015 Рег. номер: 1200-1 (22.05.2015) Дисциплина: Компьютерная безопасность 38.05.01 Экономическая безопасность/5 лет ОДО; 38.05.01 Учебный план: Экономическая безопасность/5 лет ОЗО Вид УМК: Электронное издание Инициатор: Ниссенбаум Ольга Владимировна Автор: Ниссенбаум Ольга Владимировна Кафедра: Кафедра информационной безопасности УМК: Финансово-экономический институт Дата заседания 15.04.2015 УМК: Протокол заседания УМК: Согласующи ФИО Дата Дата Результат Комментари...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровский государственный университет» Филиал в г. Прокопьевске (ПФ КемГУ) (Наименование факультета (филиала), где реализуется данная дисциплина) Рабочая программа дисциплины (модуля) Безопасность жизнедеятельности (Наименование дисциплины (модуля)) Направление подготовки 38.03.03/080400.62 Управление персоналом (шифр, название...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Институт химии Кафедра неорганической и физической химии Монина Л.Н. ФИЗИКО-ХИМИЯ ДИСПЕРСНЫХ СИСТЕМ Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов направления подготовки 04.03.01 Химия программа академического бакалавриата профили подготовки «Неорганическая химия и химия координационных...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Институт математики и компьютерных наук Кафедра информационной безопасности Захаров Александр Анатольевич БЕЗОПАСНОСТЬ ОБЛАЧНЫХ И РАСПРЕДЕЛЕННЫХ ВЫЧИСЛЕНИЙ Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов специальности 10.05.01 Компьютерная безопасность, специализация «Безопасность...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровский государственный университет» в г. Прокопьевске (Наименование факультета (филиала), где реализуется данная дисциплина) Рабочая программа дисциплины (модуля) Социальная безопасность молоджи (Наименование дисциплины (модуля)) Направление подготовки 39.03.03/040700.62 Организация работы с молоджью (шифр, название...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РГАУ МСХА-им. К.А.Тимирязева институт природообустройства им. А.Н.Костякова И.В. ГЛАЗУНОВА, В.Н. МАРКИН, Л.Д. РАТКОВИЧ, С.А. ФЕДОРОВ, В.В.ШАБАНОВ ОЦЕНКА РЕСУРСОВ БАССЕЙНА РЕКИ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Москва 2015 И.В. ГЛАЗУНОВА, В.Н. МАРКИН, Л.Д. РАТКОВИЧ, С.А. ФЕДОРОВ, В.В.ШАБАНОВ ОЦЕНКА И БАЛАНС РЕСУРСОВ БАССЕЙНА РЕКИ С УЧЕТОМ АНТРОПОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ Учебное пособие Рекомендовано Методической...»

«РАЗРАБОТАНА УТВЕРЖДЕНА Ученым советом факультета кафедрой информационных математики и информационных технологий и безопасности технологий 20.01.2015, протокол №7 26.02.2015, протокол № 7 ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ для поступающих на обучение по программам подготовки научнопедагогических кадров в аспирантуре в 2015 году Направление подготовки 27.06.01 Управление в технических системах Профиль подготовки Управление в социальных и экономических системах Астрахань – 2015 г. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ...»

«Методические рекомендации по энергосбережению в преподавании предмета «Биология» «Экономия и бережливость – главные факторы экономической безопасности государства» Директива №3 Президента Республики Беларусь № п/п Класс Глава Тема урока Элементы эффективного энергопотребления Многообразие Фотосинтез. Поглощение Все виды возобновляемой энергии 1. живых организмов минеральных веществ. Значение происходят от солнца растений в природе и жизни человека Дикие и домашние животные. Определить перечень...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Амурский государственный университет С.А. Приходько БЕЗОПАСНОСТЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ: ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ОЦЕНКА ПОСЛЕДСТВИЙ ТЕХНОГЕННЫХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ Учебное пособие Благовещенск ББК 68.9я73 П75 Рекомендовано учебно-методическим советом университета Рецензенты: И.В. Бибик – зав. кафедрой БЖД ДальГАУ, канд. техн. наук, доцент; В.Н. Аверьянов, доцент кафедры БЖД АмГУ, канд. физ.-мат. наук Приходько С.А. П75 Безопасность в...»

«ТАДЖИКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени АБУАЛИ ИБНИ СИНО НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА Безопасность пищевых продуктов Рекомендательный список литературы Душанбе -2015 г. УДК 01:613 Редактор: заведующая библиотекой С. Э. Хайруллаева Составитель: зав. отделом автоматизации З. Маджидова От составителя Всемирный день здоровья отмечается ежегодно 7 апреля в день создания в 1948 году Всемирной организации здравоохранения. Каждый год Всемирный день здоровья посвящается глобальным проблемам,...»

«МЕТОДИЧЕСИКЕ УКАЗАНИЯ для выполнения курсового проекта по дисциплине «АТТЕСТАЦИЯ РАБОЧИХ МЕСТ» (Специальная оценка условий труда) для студентов специальности 280700 Иваново 2015 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановский государственный политехнический университет» ТЕКСТИЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ (Текстильный институт ИВГПУ) Кафедра техносферной безопасности МЕТОДИЧЕСИКЕ УКАЗАНИЯ для выполнения курсового проекта по дисциплине...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Институт математики и компьютерных наук Кафедра информационной безопасности Ниссенбаум Ольга Владимировна ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ГЛАВЫ КРИПТОГРАФИИ Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов специальности 10.05.01 Компьютерная безопасность, специализация «Безопасность распределенных...»

«ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ от 20.06.2015 Рег. номер: 3189-1 (19.06.2015) Дисциплина: Безопасность жизнедеятельности Учебный план: 28.03.01 Нанотехнологии и микросистемная техника/4 года ОДО Вид УМК: Электронное издание Инициатор: Малярчук Наталья Николаевна Автор: Малярчук Наталья Николаевна Кафедра: Кафедра медико-биологических дисциплин и безопасности жизнедеяте УМК: Физико-технический институт Дата заседания 16.04.2015 УМК: Протокол №6 заседания УМК: Дата Дата Результат Согласующие ФИО Комментарии...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Институт математики и компьютерных наук Кафедра информационной безопасности Ниссенбаум Ольга Владимировна КРИПТОГРАФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ ИИНФОРМАЦИИ Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов специальности 10.05.03 Информационная безопасность автоматизированных систем»,...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Амурский государственный университет» Кафедра безопасности жизнедеятельности УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДИСЦИПЛИНЫ «ПОМОЩЬ ЖЕРТВАМ ТЕХНОГЕННЫХ И ПРИРОДНЫХ КАТАСТРОФ» Основной образовательной программы по специальности: 040101.65 «Социальная работа» Благовещенск 2012 УМКД разработан кандидатом сельскохозяйственных наук, доцентом Приходько...»

«ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НА ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГЕ (методическое пособие) А в т о р – с о с т а в и т е л ь: В.Г. Пичененко, канд. воен. наук, профессор кафедры теории и методики физвоспитания и ОБЖ ГБОУ ДПО НИРО Основной целью методического пособия является профилактика случаев детского травматизма на территории объектов инфраструктуры железной дороги и оказание помощи педагогам общеобразовательных организаций в подготовке и проведении занятий и уроков безопасности по теме: «Основы...»

«ПЕРЕЧЕНЬ основных законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда (стандарты безопасности труда, правила и типовые инструкции по охране труда; государственные санитарноэпидемиологические правила и нормативы; межотраслевые и отраслевые правила; своды правил промышленной безопасности и другие), действующих (утративших силу) в Российской Федерации. (по состоянию на 28.02.2013г.) Примечания: Охрана труда, как и любая сложная...»

«ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ от 05.06.2015 Рег. номер: 1175-1 (21.05.2015) Дисциплина: Распределённые вычисления Учебный план: 10.03.01 Информационная безопасность/4 года ОДО Вид УМК: Электронное издание Инициатор: Самборецкий Станислав Сергеевич Автор: Самборецкий Станислав Сергеевич Кафедра: Кафедра информационной безопасности УМК: Институт математики и компьютерных наук Дата заседания 30.03.2015 УМК: Протокол №6 заседания УМК: Дата Дата Результат Согласующие ФИО Комментарии получения согласования...»

«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА на 2014-2015 учебный год Учитель: Кривенкова Любовь Андреевна (Ф.И.О.) Предмет: Окружающий мир Класс: 1 «А» Ачинск Количество часов: 66 ч Всего 66 часов; в неделю 2 часа, 33 недели. Планирование составлено на основе программы: Окружающий мир. Автор: Е. В. Чудинова, Е. Н. Букварева. Сборник программ для начальной общеобразовательной школы. (Система Д.Б.Эльконина – В.В.Давыдова). – М.: Вита-Пресс, 2004 год и методических рекомендаций для учителя по УМК «Окружающий мир» (1 класс)...»





 
2016 www.metodichka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Методички, методические указания, пособия»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.